是感冒還是過敏？先從名字定義上了解
到底是感冒還是過敏先來談這兩者的定義，光田綜合醫院小兒科主任周宇光指出，人體氣管上端與食道的交界處有個會厭軟骨，這個軟骨在吞嚥食物時，會將氣管蓋上（以避免嗆到）。此軟骨以上的部位受到感染，稱為上呼吸道感染。當這種感染的病原是病毒引起時一般就稱為感冒。感冒出現的症狀通常是打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、喉嚨有異物感，嬰兒及1至3歲的幼兒比較會出現發燒情況。感冒的病源大都是病毒，此外，黴漿菌、鏈球菌等細菌感染也會引起類似感冒的症狀。
何謂過敏？過敏，為一種自體免疫疾病，是身體免疫系統對外來異物（過敏原）的一種免疫反應；也就是我們身體的免疫系統為了保護身體，會在外來物侵入時產生一種發炎的反應，目的是驅除異物，只是這種反應反而對身體造成一些不良影響，過敏最常發生在皮膚、呼吸道及腸胃道，造成臨床上各種不同症狀，出現在鼻子的我們稱為過敏性鼻炎。此外，過敏與先天的體質有關，父或母本身有過敏體質者，新生嬰兒約有高達三分之二的機會也會出現過敏體質，另外，若是嬰兒在六個月前過早接觸副食品也容易產生過敏體質！
周宇光主任表示，感冒與過敏性鼻炎的初期都會產生打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀，不是很容易區分，以下列出五點來區別過敏及感冒。
特點一：過敏症狀依孩童年紀有不同反應
一般來說，兩歲以下的幼兒如果有過敏體質較常反應在皮膚上，也就是過敏症狀以過敏性皮膚炎為主；3、4歲的幼兒則較常出現呼吸道的過敏性氣管炎，會出現與感冒類似的輕微咳嗽症狀，但並不會出現典型感冒的打噴嚏、流鼻水；到了五、六歲才較常會出現過敏性鼻炎，也就是較像典型感冒症狀的打噴嚏、流鼻水。上述的年齡區分只是大概的分類，每個孩子多少還是有可能出現不同狀況。家長若是要區別孩子是感冒還是過敏，可以先檢視環境和與孩子經常接觸的人，像是上托兒所、幼兒園的孩子的確比較容易受感染，家中有開店的環境感染源也很多，要先了解孩子一直出現同樣症狀的原因是否是重複被病毒感染。
特點二：就症狀來區分
再來就可以用症狀來區別兩者。整個的感冒過程大約兩週內，一開始會出現打噴嚏、流鼻水、喉嚨乾痛、乾咳、頭昏、頭痛的症狀，3、4歲以下的幼兒在罹患感冒時容易出現發燒的症狀；乾咳的狀況會在感冒頭3、4天出現，之後會緩解；初期感冒的鼻水是水狀，鼻水的顏色會從白灰色在4、5天後轉成濃稠的淡黃色鼻涕，鼻水漸漸變少，而且打噴嚏的情況會逐日緩解。
如果是過敏性鼻炎比較不會出現喉嚨乾痛、頭昏、頭痛的症狀，也不會發燒；鼻水一直都是水狀的、量會較多，打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀會持續兩週以上，如果過敏的症狀持續沒有緩解，鼻黏膜因為腫脹太久可能會導致鼻竇炎，如果導致鼻竇炎則會出現黃色的膿鼻涕。過敏性鼻炎通常是由空氣中的溫度、灰塵、塵蟎、煙霧等因素誘發，只要排除致敏因素就可減緩症狀，就像有的患者早上接觸到冷空氣就猛打噴嚏、流鼻水，中午溫度升高狀況就好了，到了晚上溫度又下降症狀又復發了。此外，過敏性鼻炎患者經常與過敏性結膜炎合併發生，也可列為觀察重點。
特點三：就疾病過程來區分
就疾病發展的過程來說，感冒會在兩週內痊癒，過敏症狀會持續兩週以上。此外，家長可以觀察孩子是否每到季節交替或早晚溫差大時就出現症狀，只要移除至敏因素症狀就會緩解。
特點四：由醫師檢查來區別
擁有過敏體質的孩童因為經常有鼻涕、鼻塞，以及下眼圈黑黑青青的長久不散，這是第一個診斷觀察；此外，過敏性鼻炎患者因為鼻子會癢，所以會經常性的出現皺起鼻子或是用手掌去搓鼻子動作。醫師也可用手電筒探照鼻腔內做進一步檢查，如果起因是過敏性鼻炎，鼻夾膜會出現蒼白、水腫、肥厚使鼻孔通道變窄的症狀，若起因是感冒，鼻夾膜則會發紅並合併喉嚨紅腫症狀。
特點五：經由實驗室檢查來判別
目前找出過敏原的方法有以下幾種，第一種是過敏原血清測試，每一種過敏原在體內都有特定的免疫球蛋白E（IgE），只要抽一次血就可以檢驗多種過敏原。第二種是用鼻水來檢查，如果鼻水檢測出內含的白血球中嗜伊性紅血球較多，就表示孩子擁有過敏體質。第三種是皮膚測試，利用純化過敏原的蛋白質，然後經由針刺入到受試者的皮下，如果有紅腫、凸起，就表示對該過敏原過敏。
雖然根據上述5點可以大概區別感冒與過敏，但也有可能是孩子同時感冒與過敏，遇到這種狀況周宇光主任表示，要先治療感冒症狀，如果感冒症狀一直都沒有減輕就試著治療過敏症狀，這時就要找出致敏因素，通常將致敏因素排除後狀況就可能改善。
感冒的預防
所謂預防重於治療，談完了感冒與過敏的區別，現在就進入要如何預防的主題，首先從預防感冒說起。人體本身是具有抵抗力與自癒力的，增強自身的免疫系統功能是預防疾病最好的方法。要培養寶寶的抵抗疾病的能力，家長首先必須讓孩子擁有均衡的飲食，周宇光主任指出，現在很多孩子的飲食是不均衡的，不是偏食就是吃了過多的速食，速食中的高脂肪與高糖分不僅會讓孩子有肥胖的問題，亦容易引發代謝方面的疾病，也無形間減低了孩子抵抗病菌的抵抗力，應該讓孩子多吃蔬菜水果，補充足夠的維生素、礦物質、膳食纖維等營養，才能培養健康的體質。
營養之外，規律的生活、足夠的運動(像是打球、騎車、散步都是不錯的運動)與充足的睡眠都是必要的，現在不少孩子不但活動量不夠還有晚睡的習慣，這都對增強抵抗力有負面影響。一般感冒大都由飛沫傳染，故對咳嗽及打噴嚏的禮儀應從小就開始教起，在幼稚園、托兒所等小朋友較密集的地方，就可減少被感染的機會。
過敏的預防
根據衛生署衛教週報指出，兒童過敏人數不斷增加，兒童異位性皮膚炎、過敏性鼻炎和過敏性氣喘的罹病率，有逐年增加的趨勢。過敏除了遺傳的因素外，環境、食物也是外在的兩大過敏原，要預防過敏只要避免接觸致敏因素，就不會引發過敏症狀，以下分成預防環境過敏與預防食物過敏兩項來說明。
預防環境過敏
環境中的過敏原包括：空氣溫度、灰塵、塵蟎、動物毛屑、蟑螂、黴菌、粉塵、花粉、香菸、香、香水等等，尤其是可能隱藏在寢具、窗簾、地毯等家中物品的塵蟎更是很多幼兒的致敏原，以下提供一些方法讓家長可在家種進行 除蟎計劃。
TIP1：去除地毯與厚重窗簾
家中若有過敏者，應避免使用地毯、羽毛、草蓆、表面有長毛的製品，最好選用木質或瓷磚地板等表面光滑材質，以免藏污納垢讓塵蟎有機可居。若家中已有毛地毯，則需要使用吸塵器清潔。厚重的窗簾也很容易滋生塵蟎，最好改用百葉窗或者塑膠遮板。若必須使用窗簾的話，則要勤加拆下來清洗。
TIP2：避免絨毛玩具及保持環境清潔
絨毛娃娃雖然可愛，卻是塵蟎的最愛。為了要防塵蟎，只好忍痛捨去。灰塵中塵蟎的含量驚人，要避免塵蟎滋生，保持環境清潔是很重要的。另外，臥室內盡可能不要堆藏物品，以防灰塵聚集。
TIP3：加強通風、善用陽光、控制濕度
不流通的空氣會有助於塵蟎的生存，因此要常常開窗，讓空氣對流，以降低過敏原。塵蟎具避光性，喜歡陰暗潮濕的角落，因此「陽光」是最好也最天然的殺蟎劑。將家中的寢具或布面傢俱曬，置於陽光下曝曬六小時以上，除塵蟎效果會更佳。塵蟎喜歡生長在15~ 30℃的溫度、60％~85％的相對濕度。若將家中濕度降至50％以下就可減少塵蟎聚集。可利用除濕機居家溫度控制在40~50％。
TIP4：熱水洗滌去除塵蟎
家中沒有防蟎寢具的話，也可以利用溫水洗滌的方式達到防蟎之效。將衣服、寢具用 55℃的溫水清洗，或者曬乾後將衣服放在烘衣機以高溫烘個30分鐘，都能有效防蟎。另外，用熨斗熨燙也是不錯的方法。
預防食物過敏
根據前幾年北市衛生局委託市立聯合醫院研究顯示，針對兒童常見的過敏原篩檢發現，食物過敏原的四大食物，分別是螃蟹、蛋白、牛奶及蝦子。過敏兒人數每年都在增加，也愈來愈多研究發現過敏體質與日常吃的食物有密切的關聯，因此，了解飲食與過敏的關連性並進一步預防過敏體質的產生，是相當重要的。
孕期、寶寶出生後的哺餵
要預防過敏疾病的產生，從寶寶在媽媽肚子中開始就可以試著避開對媽媽本身過敏的食物，等寶寶出生後就應盡量母乳哺餵，因母奶是最不易引起新生兒過敏的食物，因此原本就有過敏家族史的媽咪，最好從懷孕時就避免接觸過敏原並且儘可能母乳哺餵寶寶，而且最好餵哺六個月以上。為了減低寶寶過敏的機率，孕婦本身有過敏體質，應該避免食用容易引起過敏的食物，容易引起過敏的食物包括：甲殼類（例如蝦、蟹）、核果類（如核桃、杏仁、果乾）、巧克力與加工食品等。
至於有的媽媽無法餵哺母乳就只能改以嬰兒配方奶代替，嬰兒配方奶大多都是由牛奶調製而成，由於嬰兒的腸胃道黏膜之保護功能尚未發展完全，因此有些寶寶容易發生牛奶過敏的症狀。為了避免發生嬰兒對牛奶過敏的情形，尤其是針對過敏高危險群的寶寶，建議使用所含分子較小，較不容易引發過敏的水解蛋白嬰兒奶粉餵食。
添加副食品注意事項
寶寶漸漸長大，大約在寶寶四個月大左右就開始進入添加副食品階段，不過如果家中有過敏家族史，也就是父母都有過敏體質的寶寶，最好將添加副食品的時間延後到六個月大，如果延後添加，要注意寶寶的營養會不足。衛生署建議，避免過敏寶寶產生，應該要避免過早添加含蛋白質或小麥的副食品、對麩質過敏的人應避免攝取小麥、裸麥、燕麥等穀類。
這個階段寶寶要接觸多元的食物來增加營養，但也因為會開始給寶寶很多不同種類的食物，每個寶寶的體質不同，對每種食物的反應也不同，也許有的寶寶對海鮮過敏、有的對蛋過敏或是有的對黃豆過敏等等都不一定，在不清楚寶寶可能對哪些食物過敏的狀況下，添加副食品是有方法的，原則是一天給一個種類的食物來測試，而不要多種食物混合，這樣一次給一種食物，才能確認寶寶對這種食物是否會過敏。
周宇光
現職：光田綜合醫院小兒科主任
學歷：國防醫學院醫學士
經歷：三軍總醫院小兒科主治醫師、國防醫學院小兒學科講師、美國紐約西奈山醫學中心小兒腸胃科研究員、中華民國小兒科、新生兒、感染科、小兒腸胃科專科醫師
＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2013年5月號。http://www.mababy.com/
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