日本是國人喜愛旅遊的國家之一，但孕婦跟兒童要注意了！由於今年秋季以來蘋果病患者數量不斷增加，主要集中在東京、神奈川、橫濱等關東地區，日本婦產科和感染性疾病學會發布了蘋果病大爆發警告，敦促孕婦採取感染控制措施。
蘋果病主要影響兒童，但如果以前從未感染過的孕婦被感染，可能導致流產、死產或胎兒畸形。日本婦產科傳染病學會理事、蘋果病專家、手稻溪仁會（Teinekei Jinkai）醫院的山田秀人（Hideto Yamada）博士表示，疫情有可能進一步蔓延到明年，並希望人們首先採取徹底的基本感染控制措施。
▲因為患病兒童雙頰會變得像蘋果一樣紅，因此「傳染性紅斑」在日本常稱為「蘋果病」（リンゴ病）。（圖片來源／日本國立感染症研究所）
傳染性紅斑（Erythema infectiosum），又名第五病，是一種流行性出疹性疾病，其特徵是臉頰上出現蝴蝶狀紅斑，主要見於兒童。因為患病兒童雙頰會變得像蘋果一樣紅，因此在日本常稱為「蘋果病」（リンゴ病），是兒童常見的出疹性疾病。好發於 5 至 9 歲的幼童中，其次是 0 至 4 歲的嬰幼兒。
蘋果病於 1975 年被發現，是由人類小 DNA 病毒 B19 所引起。傳染性紅斑之所以被稱為第五病，係因該病為歷史上第五種被確認的兒童皮膚出疹性疾病。這種病的病因長期以來不得而知，但1983年提出是由人類細小病毒B19（簡稱B19）引起的，隨後的醫學研究證實了病因。
▲蘋果病好發於 5至 9 歲的幼童中，其次是 0 至 4 歲的嬰幼兒。
潛伏期10至20天后，臉頰上會出現界限分明的紅色皮疹（蝴蝶狀蘋果臉頰），隨後臉頰會出現網狀、花邊狀或環狀皮疹。這種皮疹也可能出現在胸部、腹部和背部。
這些皮疹會在一周左右消失，但有些皮疹可能會持續很長時間，而且曾經消失的皮疹可能會在短時間內重新出現。成年人可能會抱怨關節疼痛和頭痛，並且可能會因關節炎症狀而在一兩天內行走困難，但大多數病例會自行康復，沒有併發症。
注意，臉頰出現皮疹前7～10天常出現輕微發燒、感冒樣症狀等前驅症狀，但此期間會出現病毒血症，排出的病毒量也會較低。當皮疹出現時，病毒血症已經停止，排出的病毒很少，傳染性幾乎消失。通常透過飛沫或接觸傳播，但也可以透過病毒血症期間收集的輸血血液傳播。
▲蘋果病出現皮疹前7～10天常出現輕微發燒、感冒等類似症狀。
B19感染需要注意的事情之一是孕婦感染引起的胎兒畸形（胎兒水腫）和流產。
有報告指出，妊娠前半期感染較為危險，感染後4～6週會發生胎兒死亡，但也有報告指出妊娠後半期也可發生胎兒感染。然而，另一方面，孕婦感染B19並不會立即導致胎兒畸形；即使出現傳染性紅斑並確診感染B19的孕婦所生的新生兒也能正常懷孕和分娩，並且出生後可能會發育，發育通常是正常的。
此外，倖存嬰兒沒有已知的先天性異常。因此，雖然孕婦感染風疹的風險較小，但還是有必要透過超音波斷層掃描等方法來了解胎兒的情況。
目前日本各地地方政府都呼籲民眾要嚴格徹底的防範，由於酒精消毒對蘋果病無效，各地方政府都建議採取感染控制措施，如用肥皂洗手和戴口罩，以防止透過咳嗽和打噴嚏的飛沫感染以及透過唾液接觸感染。並呼籲孕婦不要前往病毒傳播的地區。
整理／林宜屏
資料來源／神奈川縣保健醫療局、日本國立感染症研究所
圖片來源／photo-ac
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