孩子開始會走、會跑以後，很容易因為步伐不穩跌倒。當小寶貝跌倒受傷、破皮流血，第一時間該怎麼處理？
彰化基督教醫院急診暨重症醫學部專科護理師蘇誌培表示，意外發生時，得先看傷口狀態。如果是大量出血，先拿一塊滅菌紗布加壓3～5分鐘止血，然後觀察傷口是否仍有出血情形，接著用生理食鹽水將傷口表層沖洗乾淨，持乾淨棉棒沾生理食鹽水，自傷口中心由內而外順時針滾動清潔；接著拿一支新的棉棒將傷口表面的水珠吸乾，用水溶性優碘自傷口中心由內而外順時針消毒。如果沒有水溶性優碘，可在傷口上敷一層抗生素藥膏。最後視傷口深度取一到兩塊滅菌紗布覆蓋，以透氣膠帶固定。如果傷口面積不大，也可以用OK繃。
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直接加壓止血法是目前公認最快速有效的止血方法。如果手邊沒有紗布，也可以用手帕或毛巾取代。小面積的傷口通常幾分鐘就可以止血。如果血流不止，可能是傷口較深或肌肉血管斷裂，要趕快掛急診評估是否要縫合或清創。
普通的皮肉傷只要將傷口清潔消毒乾淨即可在家護理，但下列幾種情形一定要就醫治療：
情況1.血流不止。
情況2.傷口附著大量泥沙或異物。
情況3.傷口出現紅、腫、熱、痛（發紅、腫脹、發熱、持續疼痛）的表現。
情況4.被外來物割傷，例如貝殼、牡蠣殼或海邊礁岩。
情況5.孩子有糖尿病史或罕見疾病病史。
蘇誌培表示，傷口太髒勢必要到醫院清創。海邊、野外感染風險高，即使不嚴重也要就醫檢查。糖尿病受傷不易癒合，容易造成感染，一旦惡化甚至可能會形成蜂窩性組織炎，最好不要自行護理。傷口出現紅腫熱痛的表現，代表已經被感染，應馬上就醫治療。
1.不要用面紙或衛生紙止血，紙類被血浸溼容易碎裂，無法有效加壓。
2.清潔傷口不能一支棉棒用到底，棉棒使用一次就要更換。
3.雙氧水會破壞肉芽組織，消毒傷口最好避免用雙氧水。
4.優碘容易沉澱色素，塗抹後20～30秒以棉棒擦掉，可防止色素沉積。臉部傷口如果不嚴重，可用生理食鹽水消毒再塗抹藥膏。
普通擦傷若傷口不深、感染風險不高，只要清潔乾淨、按時換藥即可。挑選藥膏時可用一般市售治療刀傷、割傷的藥膏或優碘軟膏，除非有特殊情況，才需要用抗生素藥膏。
Tips.不少人都以為藥塗得越厚，傷口越快好，其實藥量的多寡並不會影響傷口復原速度。
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換藥時如果怕紗布沾黏會痛，可以先在紗布上倒一點生理食鹽水，等紗布充分浸濕再移除。移除紗布後用一到兩支乾淨棉棒沾生理食鹽水由內往外順時針將藥膏與分泌物擦乾淨，再拿一支乾淨棉棒吸乾傷口水分，再塗藥、包紮。換藥時記得觀察傷口變化。如果發出異味、分泌物增加、變得越來越痛或出現紅腫熱痛的情形，要馬上就醫。一般跌倒的傷口通常不會太嚴重，會發炎感染多半是因為這些原因：
➤免疫力低下。
➤護理方式不當。
➤傷口沒清潔乾淨。
➤傷口殘留異物。
蘇誌培表示，很多人換藥時都忘記清潔傷口，或清潔得不徹底，導致傷口變髒、細菌趁隙而入。有些深層傷口從外觀看不出來，如果沒在第一時間清創，就會發炎感染。類固醇藥膏雖然可以抑制發炎反應，但有時會讓局部免疫力降低，引起細菌感染；市售藥膏部分含有類固醇，並不是所有都適合使用，購買時一定要看仔細。
一般來說，淺層擦傷平均一個禮拜就能癒合，稍微深一點的擦傷也只要兩週就能痊癒，如果傷口遲遲未癒合，可能是感染或免疫系統出問題，要趕快就醫。
Tips.平坦、不大會活動到的部位通常好得較快，關節傷口則好得較慢。
最後提醒爸爸媽媽，居家護理時一定要讓傷口保持乾淨，隨時觀察敷料狀況，一變濕就要馬上換。換藥時最好找一個乾淨空間，避免讓傷口曝露；每次換藥都要觀察傷口復原情況。
出門前最好準備一個簡單的護理包，將急救會用到的生理食鹽水、棉棒、滅菌紗布、優碘及藥膏放進去。事先做好準備，意外發生時才不會手忙腳亂。
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有些人以為換藥次數越多，傷口越容易好。其實傷口反覆露出，反而會減緩復原速度。一天換一次藥就可以了。
傷口在濕潤環境下復原力最好，人工皮防水又有保濕功效，的確可以幫助復原。但因為受傷初期會分泌較多組織液，人工皮吸附滲液的能力比紗布好，很容易整片浸濕，一天可能要換2～3次，一般會建議等到傷口沒有感染風險、滲出液減少再使用。
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諮詢／彰化基督教醫院急診暨重症醫學部專科護理師蘇誌培
採訪撰文／戴筠
照片／本刊資料庫（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
