寶寶出現嘔吐伴隨腹脹，就可能是腸阻塞！林口長庚小兒科急診醫師吳昌騰日前分享一個案例，在前幾天傍晚，一位媽媽帶了一名剛出生一個多月的新生兒急診，媽媽表示寶寶因為嘔吐就醫好幾次，結果都沒有改善，到了急診前兩天開始，寶寶幾乎每次餵奶後都有出現嘔吐現象，且食慾變差，甚至超過5個小時都不太想喝奶，再加上活動力差的狀況，讓媽媽感到很擔心。
然而，寶寶到兒科急診時，已經呈現嚴重腹脹及脫水的情形，先給予穩定生命徵象的治療後，緊急安排影像學檢查，結果發現寶寶有嚴重的小腸阻塞，需要立即手術，才能幫助寶寶脫離險境。
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<圖／吳昌騰授權提供>
吳昌騰醫師指出，腸阻塞必須早期診斷並給予適當治療，若延遲治療或延遲進行手術，有時可能會導致病人休克，甚至危害生命！尤其是幼小的嬰兒腸阻塞，常伴隨電解質失衡、酸中毒和體液性休克問題，因此必須積極治療，且分秒必爭。
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腸阻塞顧名思義會出現一些跟腸胃不適有關的症狀，可能包括：
腸阻塞可能會讓寶寶的嘔吐物含膽汁，但也可能沒有，吳昌騰醫師提醒，千萬不要忽略新生兒膽汁染色的嘔吐！
當寶寶的腹部鼓起，且呈現繃緊僵硬的狀態，就有可能是腸阻塞、便秘或單純脹氣。嬰幼兒腹脹的原因多半是功能性，例如：孩子愛哭、奶嘴大小不適當、吃東西速度太快，或者奶瓶的奶嘴沒有充滿奶水，都很可能吃入過多空氣而脹氣。當空氣還在胃部時，可透過輕拍背部的方式，讓寶寶打嗝排氣；若空氣已達小腸，則須以順時針方式按摩腹部，直到寶寶排氣為止。通常只要沒有併發其他症狀，如：呼吸喘、無法進食、嘔吐、發燒、解血便等狀況，基本上都無大礙。一旦有併發症，切勿自行處理，應該讓專業的小兒科醫師診斷與治療。
不過若伴隨腹部疼痛及嘔吐，且嘔吐物含膽汁，則極有可能是腸套疊、腸扭轉而導致腸阻塞的狀況，嚴重者會導致腹膜炎。但因為幼兒腹痛時，無法清楚表達自己的痛症，因此，提供以下幾種判斷嚴重程度的依據，若發現寶寶痛點愈靠近肚臍，則愈無大礙；但若遠離肚臍且位置偏右，則很可能是肝膽問題或闌尾炎。基本上，腹痛時間短、能說話、照吃照玩、活動力佳，通常並無大礙；相反的，若活動力差、痛到從睡夢中驚醒者，則應立刻緊急處理。
若持續嘔吐，加上吃不下，恐怕會有脫水情形，因此，只要發現寶寶對喝奶意興闌珊，甚至比平常剩下許多，就是徵兆，務必就醫。
活動力變差絕對是很大很大的警訊，如果發現寶寶食慾不振的同時，又出現活動力降低，請一定要趕快就醫。
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