根據《荊楚網》報導,大陸一名13歲的男孩熬夜看英雄聯盟(LOL)世界賽冠軍戰,最後因支持的隊伍奪冠讓他整晚興奮不已,開心地在床上翻來覆去,難以入眠。不料隔天男孩睡醒後,先是覺得肚子有些脹痛,吃完早餐後突然感到下體劇烈疼痛,父母也發現兒子的「蛋蛋」有些紅腫,趕緊將他送往武漢大學中南醫院,經檢查後診斷為「左側睪丸扭轉」,若不緊急開刀處理,可能會缺血壞死,並導致不育。所幸醫院緊急採取睪丸探查及扭轉復位手術,經過手術10分鐘後,男孩的睪丸、副睪顏色逐漸恢復正常,血液也恢復流通,成功保住「蛋蛋」。
睪丸扭轉可以發生於任何年紀,但臨床上好發於新生兒及青少年二個時期。
新生兒發生的原因多和先天結構異常有關。男性睪丸下方有一條導引索,連接睪丸與陰囊壁,有抗扭轉的功能。新生兒時期睪丸剛下降到陰囊,但導引索尚未完全附著於陰囊壁上,睪丸、副睪丸連同包覆在其外層的鞘膜,若在陰囊內一起扭轉,就會發生「鞘膜外扭轉(Extravaginal torsion)」的情況。
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睪丸後上方連接有精索及睪丸繫膜。精索內有動靜脈血管、神經、淋巴、輸精管等構造,睪丸繫膜可以使睪丸保持直立的姿勢,宛如雞蛋立起來的樣子。
青春期時睪丸會迅速成長,體積及重量增加5-6倍,此時睪丸易向前傾落,宛如倒下橫躺的雞蛋,伴隨著以精索為軸心的旋轉,造成睪丸扭轉,但包覆在睪丸外層的鞘膜並未跟著扭轉,就會發生「鞘膜內扭轉(Intravaginal torsion)」的情況。
睪丸扭轉無法預防,通常發生在激烈活動後,或青春期因激素分泌波動性大,一旦出現過度勞累、興奮等情況,都可能誘發,幼童則大多在睡覺中發生。另外,因外力與碰撞造成的外傷或強烈撞擊後產生的後遺症、隱睪症、睪丸癌及提睪肌痙孿等病症,也可能引起睪丸扭轉。
最常見的症狀為突發性的單側睪丸疼痛,若將睪丸往上托,疼痛會加重。隨著時間經過,陰囊會持續紅腫疼痛,睪丸可能呈現橫向位置,患者也可能出現噁心、嘔吐等情形。而嬰幼兒不會表達,通常會出現躁動不安、沒有食慾的情況,但體溫不會上升,尿液檢查也正常。
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睪丸扭轉是泌尿科的急症之一,因為一旦發生扭轉即會影響睪丸的血液循環,阻斷睪丸血流供應,因此必須盡快以手術將睪丸扭轉回復到原位,越早手術預後效果越好。若未在6小時內及時治療,會造成睪丸缺血壞死,超過12小時可能造成不可逆的傷害,甚至導致不孕。
「彩色都卜勒超音波檢查」是診斷睪丸扭轉的主要工具,睪丸扭轉時,可看出血流量會降低、甚至偵測不到血流。若無法確定是睪丸扭轉或發炎,仍建議馬上進行「陰囊探查手術」,將扭轉解開、睪丸復位、做好固定,以免錯失矯正睪丸扭轉的機會,而因對側未來發生睪丸扭轉的機會很高,兩側需同時進行睪丸固定。如果缺血壞死的情況太嚴重,不得已仍需進行睪丸摘除手術,可考慮同時或之後置入人工睪丸填補空空的陰囊。
提醒家長,睪丸扭轉無法預防、事發突然,若發現孩子有陰囊紅腫、脹痛等情況,應立即就醫,避免喪失治療機會,平時也要提醒孩子注意自身安全,避免外力碰撞產生的外傷與後遺症。
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