當嬰兒哭鬧不停時，相信大部分的爸媽都很崩潰，但嬰兒又不會說話，究竟要怎麼知道「現在究竟是為什麼而哭」？爸媽別崩潰，趕快來聽聽醫師分享超實用撇步！
中國醫藥大學兒童醫院新生兒科蔡明倫主治醫師表示，現在小孩生得少，爸媽大多比較疼小孩，當小孩一哭，爸媽就容易手忙腳亂，尤其是新手爸媽更容易慌張。其實爸媽不要慌張，建議可依序檢查以下這些步驟（當比較熟悉孩子的需求以後，步驟也可以前後調換或改變）。以下步驟0～1歲都適用，快速檢查一次即可；1歲以後仍可繼續參考，不過1歲以後的哭泣可能大多較偏心理需求。
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當寶寶哭泣時，請先深呼吸、盡量讓自己的情緒保持穩定，不要失控崩潰或過於慌張。可先快速觀察一下寶寶身邊的環境是否有太大聲的聲響（比方突然有人砰的一聲大力關門）、燈光是否太亮等，環境因素也可能會使寶寶被嚇哭。只要快速觀察一眼即可。
「尿布濕了、肚子餓了、想睡覺」，是嬰兒最常哭鬧的原因。此時可讓寶寶躺在床上或尿布檯上，打開尿布檢查尿布是否濕了，並同時檢查寶寶的屁股是否有尿布疹等紅疹。
如果尿布乾淨、屁股也無紅疹，則要考慮寶寶是否是肚子餓了。也可以參考上一餐的餵食時間來判別「寶寶是不是肚子餓了」。胃排空的時間大約為2.5～3小時。如果距離上一餐已大約3小時，寶寶可能也有吸吮動作，就表示可能是肚子餓了（因母乳較好消化吸收，喝母乳較易肚子餓，可能2.5～3小時餵一餐；配方奶則大約3～4小時餵一餐）。
如果已排除前述因素，寶寶依然在哭，則請打開寶寶身上的包巾與衣服，檢查寶寶的全身。觀察身上有沒有紅疹，頸部、腋下、胯下，這三個部位因皺褶較多，較易有紅疹。如果剛才忘記檢查屁股皺褶處有沒有紅疹，這裡可以再一併檢查；另外也要看前胸與背部是否有紅疹，尤其背部較常在檢查時被漏掉。如果有紅疹，有時候可能是因為穿太多太熱了所致。太熱或太冷也都可能會使寶寶哭泣。
另外，也要檢查肚子有沒有脹脹硬硬的，如果有，則可能是脹氣，可使用乳液依順時針方向按摩肚子；同時也打開尿布來看腹股溝部分有沒有單側鼓起或是兩邊不對稱，如果兩邊不一樣，則可能是腹股溝疝氣，要盡快去醫院就診。
另外，如果襪子或手套太緊、或寶寶戴護身符勾到，各種外界刺激，都可能會使寶寶哭泣，也請快速一併檢查一下；並請確認寶寶是否合併其他症狀。
有些寶寶的膚質較敏感。
如果已做檢查完全身，寶寶仍然在哭，則可能是生病不舒服。此時應量體溫，確認寶寶有無發燒。建議先量耳溫，38度以上則為發燒（寶寶的體溫大約36.5～37.5度為正常範圍，37.5～未滿38度則可能是穿太多太熱，可打開衣服後，等10分鐘再測量一次體溫）。如果不能量耳溫，其次才量腋溫，但腋溫37.5度以上就算發燒。雖然生病不一定是發燒，但發燒是較易觀察的評估方式，其他則要看寶寶是否有合併其他生病症狀來初步判斷。
如果體溫正常，前述問題也大致上已經都排除了，寶寶卻還在哭，此時要懷疑是否是腸絞痛。腸絞痛大多會符合下列5種特性：
*1週哭超過3天。
*每天哭鬧時間「累計」超過3小時。
*發作時間超過3週。
*常在特定時段哭鬧，最常見的是晚上，有些則是在清晨。而且這種哭鬧不易安撫，經常哭得歇斯底里。
*腸絞痛好發於滿月～3、4個月大的嬰兒。
「腸絞痛」與「肚子餓」，如何分辨？
腸絞痛通常在滿月～3、4個月大時出現，如果不是這個月齡，且不符合前述條件，則可能不是腸絞痛。因為腸絞痛哭鬧時，建議暫時不要餵奶，如果爸媽誤以為寶寶是因肚子餓了而哭泣，餵奶後往往會哭得更大聲。如果要區別兩者，寶寶滿月時，建議即可建立「定時不定量」的餵奶習慣（餵奶時間固定，奶量則依寶寶的需求而定）。也就是「大人定時，小孩不定量」，這樣做的好處是有助於區別「究竟是因腸絞痛而哭，或肚子餓而哭」。如果寶寶哭泣時，喝奶時間還沒到，可能就不是因肚子餓而哭。配方奶3～4小時餵一次，母乳則2.5～3小時餵一次。
假如已排除是生理需求、生病哭鬧等因素，也不符合腸絞痛哭鬧特性，則可能是心理需求。6個月以下的寶寶較多因生理需求而哭鬧，6個月以上的寶寶因心理需求開始哭鬧的比例增加（大約6個月以上的寶寶喜歡與大人互動），尤其1歲以後的哭鬧大多因心理需求而引起。
以上各步驟，如果發現有漏掉檢查的項目，也可再回去檢查，順序並非絕對，只是提供新手爸媽一個可以參考依循的方式。如果前述步驟都做了、也檢查了全身沒異狀、安撫也沒用，倘若寶寶仍然哭鬧不休或大人很擔心，可就醫檢查。
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諮詢／中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主治醫師暨嬰兒室主任 蔡明倫
採訪撰文／湯佳珮
攝影／BubbleBunny純臻攝影工作室（02-2778-9758）
梳化／徐筑芳
（※人物與文章主題無關，照片僅為情境圖）
