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Attention!懷孕初期自費產檢,很重要不能漏掉!

懷孕初期有哪些自費產檢?幾週時要檢查?產檢費用大約多少?唐氏症篩檢有那麼多種,每一種各自的優缺點?誰比較適合做這些項目的產檢?
Attention!懷孕初期自費產檢,很重要不能漏掉!


這些產檢,妳做了嗎?

第一孕期唐氏症篩檢

*懷孕週數、懷孕期別:11週~13週又6天內(懷孕初期)。因為懷孕大約第14週以後,胎兒的頸部透明帶會消失,所以選擇做此項篩檢的孕婦,必須在此之前先做篩檢。

*費用:大約2,500~3千元左右。

*適合或不適合的對象:陳奐樺醫師表示,任何孕婦都適合做此項篩檢。尤其34歲以上的孕婦,因胎兒患有唐氏症的機率大增,所以最好要做唐氏症篩檢。如果已經決定要做羊膜穿刺的孕婦,即可跳過此項篩檢,而直接做羊膜穿刺。

*如何檢查:抽血+以超音波來看頸部透明帶的厚度。檢查很安全。

*多久知道檢查結果:大約1~3週左右。(至於如何得知檢查結果,每一家醫療院所的做法不同。以亞東紀念醫院為例,自費產檢都是在下一次公費產檢時一起看檢查結果,除非有異常,醫院才會事先打電話通知提早複診。)

*優缺點或重點提醒:唐氏症篩檢有很多種。懷孕期間的最初選擇就是第一孕期唐氏症篩檢,篩檢的目的為估算唐氏症的風險,優點是可以及早知道篩檢結果;缺點是篩檢的準確度大約85~90%左右,這表示尚有約10~15%沒被篩檢出來的漏網之魚。由於是個篩檢,因此不能視為確診。也因為是非侵入性的檢查,所以選擇做這項檢查的孕婦很多。

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非侵入性胎兒游離染色體檢測(NIPT、NIPD、NIPS、NIFTY)

*懷孕週數、懷孕期別:陳奐樺醫師表示,必須大於懷孕10週,母血內的胎兒游離DNA數量才夠。沒有週數上限,但多數人會在懷孕初期做此檢測。

*費用:大約1萬多~3萬多元左右。大部分醫療院所會委託生技公司做檢查。

*適合或不適合的對象:任何孕婦想做都可以做。檢查方案有很多種,其中有部分檢查不適合使用於雙胞胎/多胞胎,依每一家生技公司的配套內容而有不同。

*如何檢查:抽血即可,從孕婦的血分離出胎兒的DNA做染色體倍數的分析。

*多久知道檢查結果:大約2~4週左右。

*優缺點或重點提醒:準確度雖然高達99%,但也僅為篩檢,不能確診。優點為安全性高與準確率高,近年來選擇做此項檢查的孕婦人數越來越多,但缺點為篩檢費用較高昂。

 

TORCH篩檢

*懷孕週數、懷孕期別:懷孕初期,可與第一次公費產檢、第一孕期唐氏症篩檢一起抽血篩檢。

*費用:大約總共3千元左右。

*適合或不適合的對象:其實這是不同項目的集合,T代表弓漿蟲、O代表其他、R代表德國麻疹、C代表巨細胞病毒、H代表生殖器疱疹病毒。鄭菱勻醫師覺得這個檢查的必要性較低,不一定要做,可根據孕婦的接觸史決定是否採檢。她個人比較推薦檢查弓漿蟲。尤其是有養貓或愛吃生肉的人,更建議檢查有無感染弓漿蟲。

*如何檢查:抽血。

自費產檢的TORCH篩檢,在懷孕初期,可與第一次公費產檢、第一孕期唐氏症篩檢一起抽血篩檢。

*多久知道檢查結果:大約1~2週左右。

*優缺點或重點提醒:鄭菱勻醫師說明,感染弓漿蟲可能會使胎兒的智力不足。懷孕任何週數皆可驗,但早點驗較好,畢竟懷孕初期感染對胎兒的影響較大;至於德國麻疹,也會導致胎兒畸形,但在公費產檢就會驗有無抗體,因為多數人小時候都接種過疫苗,所以感染率較低;巨細胞病毒則是會導致胎兒畸形,但台灣成年人70%的人已感染過,已有抗體;生殖器疱疹病毒也是抽血看有無感染,但其實如果有感染,外觀上可能就可以看到了,也不一定要抽血才能得知。如果有感染生殖器疱疹病毒,就會改成剖腹產。

子癇前症篩檢

*懷孕週數、懷孕期別:大約11~13週左右(懷孕初期)。可與第一孕期唐氏症篩檢一起做。

*費用:大約2千~3千5百元左右。

*適合或不適合的對象:適合34歲以上的高齡產婦、或前胎懷孕曾發生過子癇前症、或本身有慢性病高血壓或腎臟病或糖尿病、或本身肥胖的孕婦。

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*如何檢查:分成兩種檢查方式,一種只抽血,準確度大約80%,費用2千元左右;另一種則是抽血加照超音波測子宮動脈血流,準確度大約90%,費用3千5百元左右。

*多久知道檢查結果:大約1~2週左右。

*優缺點或重點提醒:鄭菱勻醫師表示,這項檢查是預測孕婦之後發生子癇前症的機率。如果驗出有得到子癇前症的風險,則要每天服用阿斯匹靈到36週為止,並且要追蹤血壓;如果不做此項檢查,最好也要規則測量血壓,如果醫師覺得有疑慮,則在醫囑下服用阿斯匹靈。由於每胎的狀況不同,建議每胎都做此項檢查。

自費產檢的子癇前症篩檢,是預測孕婦之後發生子癇前症的機率。如果驗出有得到子癇前症的風險,則要每天服用阿斯匹靈到36週為止,並且要追蹤血壓

絨毛膜採樣

*懷孕週數、懷孕期別:大約11~14週(懷孕初期)。

*費用:大約1萬元左右。

*適合或不適合的對象:陳奐樺醫師表示,其實現在很少醫療院所在做此項檢查,因為風險較高,也很需要仰賴醫師操作的經驗及技術。但如果有家族病史、或前胎小孩有基因問題、或34歲以上的孕婦,則可在羊膜穿刺與絨毛膜穿刺中擇一做,但多數人都會選擇做羊膜穿刺,因為絨毛膜穿刺是抽取胎盤組織細胞,可能會有新生兒畸形,如肢體缺陷等疑慮。

*如何檢查:在超音波的引導下,戳針入肚,抽取胎盤組織細胞。

*多久知道檢查結果:大約1~3週左右。

*優缺點或重點提醒:陳奐樺醫師表示,缺點是此為侵入性檢查,破水風險大約為千分之1~3,也可能會造成胎兒肢體缺陷;優點為可及早知道胎兒有無唐氏症、或是海洋性貧血等基因疾病,而且屬於診斷性工具,檢查結果幾乎等同於確診(99%)。但由於是侵入性檢查,與羊膜穿刺一樣,檢查後建議先休息半小時再返家,檢查後大約2~4週內要觀察有無腹痛、出血、破水等症狀,如果有這些症狀,必須盡早就醫。

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諮詢/亞東紀念醫院婦產科主治醫師 陳奐樺

   嘉義長庚紀念醫院婦產科主治醫師 鄭菱勻

採訪撰文/湯佳珮

攝影/孫宗瑋

梳化/徐筑芳

(※照片人物與文章主題無關,照片僅為情境示意圖)

場地協力/感謝亞東紀念醫院協助拍照