懷孕多久會想吐？ 孕吐好難受？ 中西醫完整解方，一讀就懂！

 婦產科醫師幫妳緩解孕吐

陳星佑副院長指出，如前言所說的案例，是他臨床上看過孕吐的程度比較嚴重的案例，至於孕吐程度比較輕微的案例，則是容易感到噁心、想吐，但可能不會真的吐出來。孕吐又稱為Morning Sickness，經常是早上起床時比較想吐，但也有不少孕婦一整天都想吐。

孕吐大約何時會出現？何時結束？

陳星佑副院長表示，當月經該來沒來時，就有可能會感到噁心、想吐，或直接吐出來。最早大約是懷孕4週左右就有可能會孕吐（但這是指距離上次月經來的第一天大約4週左右；至於距離真正發生性行為的受孕日，則大約只有2週左右）。

通常多久開始想吐會因人而異，但結束時間大多落在懷孕滿3個月時。多數孕婦懷孕滿3個月就不再孕吐：少數孕婦則因體質較敏感而孕吐超過3個月，甚至可能會吐到生產為止。

孕吐的發生率多高？

根據統計，孕吐在所有孕婦中的發生率大約為50%；至於噁心的發生率則大約為50%～80%（孕吐也包括在噁心中）。通常是先感到噁心，再孕吐；不過也有人只是感到噁心，卻沒有真正吐出來。至於上一胎懷孕時孕吐，下一胎懷孕時也會孕吐嗎？下一胎的確也可能較易孕吐，但也因人而異而不一定。

什麼是妊娠劇吐？

陳星佑副院長表示，妊娠劇吐沒有絕對明確的定義，通常常用的判斷指標為：「持續嘔吐、至醫療院所驗尿有驗到酮體（因為孕婦完全吃不下任何食物，身體缺乏葡萄糖，會利用蛋白質當營養，因此驗尿時才會驗到酮體）、至醫療院所驗血發現電解質不平衡、體重比懷孕前降低5%」，通常就會被認為屬於妊娠劇吐。妊娠劇吐的孕吐嚴重程度高於一般孕吐，之所以會劇吐的原因不明，改善方式為服用醫師開的維生素B6、抗組織胺與止吐藥。如果孕吐嚴重，建議到醫院打點滴以避免脫水。至於必須打幾次點滴，則看孕吐的嚴重程度而定，因人而異。

如果沒有孕吐，表示較易流產？

陳星佑副院長表示，的確有聽過這種說法，但醫師們對於這一點並沒有共識、意見不同；他則是認為「孕吐」與「流產」這兩件事並無直接關聯性。

孕吐的原因？

陳星佑副院長說明，孕吐通常為正常生理性的現象，因為胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素，會使黃體素增加，黃體素增加會使腸子蠕動變慢，食物排空的速度也變慢，因此容易噁心、想吐。懷孕大約8、9週左右，人絨毛膜促性腺激素的濃度到達高峰，許多孕婦此時可能會最想吐；但懷孕大約3個月以後，人絨毛膜促性腺激素的濃度會慢慢下降，再加上身體也逐漸適應了，就比較不會想吐。

孕吐可能會被與其他疾病混淆

陳星佑副院長表示，有些孕婦可能會因其他疾病或狀況而感到想吐或直接吐出來，經常會誤以為是孕吐。可能會導致想吐的原因很多，除了孕吐以外，病理性原因也包括了消化道問題，例如：肝炎、胰臟炎、胃食道逆流、消化性潰瘍…等。

另外，有些其他原因也會引起嘔吐或噁心想吐，例如：腦瘤、嚴重的子癇前症、葡萄胎、患有糖尿病且血糖過高、嚴重的腎盂腎炎、嚴重的腎結石…等，皆有可能會想吐，必須仰賴醫師的鑑別診斷，也要根據孕婦本身的疾病史來判斷。

孕吐到都吃不下食物，會影響胎兒嗎？

陳星佑副院長指出，如果還能得吃下一些食物，大多不會影響到胎兒；但如果完全吃不下、甚至一喝水就吐，建議盡早就醫，如果醫師判斷有脫水之虞，則需要打點滴。基本上懷孕初期，體重大約只增加1公斤即可（或完全不增加亦可）。

孕吐何時要就醫？

陳星佑副院長建議，覺得孕吐不適時，即可就醫，不一定要等到症狀太嚴重時才就醫。一天可服用一顆維生素B6，如果孕吐較嚴重時，可再服用抗組織胺藥物與止吐藥，但要依據醫囑為準。如果已服用醫師開的維生素B6、抗組織胺藥物、止吐藥，卻仍然覺得想吐，也建議再次就醫，醫師會鑑別診斷是否為其他原因所引起的，有時候不一定是因懷孕而想吐。

西醫認為如何預防孕吐？

陳星佑副院長建議，如果有懷孕計劃，在懷孕前即可開始服用維生素B群或只服用維生素B6，每天大約服用50～75mg的量即可（大約一天一顆），或是可詢問醫師怎麼服用較好。根據研究顯示，這樣做有助於降低懷孕後孕吐的發生率。如果懷孕前來不及服用，懷孕後也可以再服用。

不過無論是B群或單只服用B6，都建議在飯後服用，不要空腹吃B群或B6，以免刺激腸胃，更會想吐。最合適的服用時機為早餐飯後，或是午餐飯後亦可。

西醫認為如何改善孕吐？

陳星佑副院長指出，如果已經開始孕吐了（或甚至是妊娠劇吐），則可參考以下的緩解方式：

*飲食上應少量多餐，並且避免辛辣或高脂肪食物，也要少吃難消化或易脹氣的食物。另外，澱粉類食物攝取過多，也可能會比較想吐，可少吃一點試試看。

*少吃太多湯湯水水的東西，少喝湯；但仍要分次飲水。

*吃完食物以後，不宜立刻平躺。

*服用鐵劑可能會想吐。除非有特殊醫囑，否則懷孕初期通常不需要服用鐵劑；懷孕初期也不一定要服用含鐵的綜合維生素，如果有服用的需要，不妨等孕吐結束後再開始服用。

*吃適量的蘇打餅乾有助於中和胃酸，有助於緩解孕吐。早上起床時，可吃一點蘇打餅乾。

懷女生更易孕吐？

陳星佑副院長表示，的確曾有研究指出，因為胎兒的性別不同，母體內的荷爾蒙波動也不同，懷女生較易孕吐，但關於這一點醫學界仍無共識。此外，懷多胞胎或葡萄胎，人絨毛膜促性腺激素的濃度更高，更會想吐或嘔吐的程度更嚴重。

中醫師幫妳緩解孕吐

孕吐在古代稱為害喜？

楊佩鈺醫師表示，害喜是古代的俗稱，懷孕在古代是喜事，但有部分孕婦會嘔吐、吐胃酸、胸部與胃部悶脹、無法吃東西、全身不舒服，像生病了一樣，所以稱為害喜，因喜事（懷孕）而蒙受某些不適。而在中醫的古籍中稱為「惡阻病」、「妊娠惡阻」、「子病」、「病兒」。《諸病源候論》謂之「惡阻病」，《產室》稱為「子病」，《太平聖惠方》稱之「妊娠阻病」，《本草綱目》稱為「妊娠惡阻」，《坤元是寶》則稱「病食」，俗稱「病兒」。

比較嚴重的孕吐，懷孕中後期還想吐

楊佩鈺醫師表示，孕吐大部分不會太嚴重，大多都只要吃幾週少量的中藥，撐過前3個月，孕吐就會慢慢比較好，但臨床上還是看過有些孕婦的孕吐嚴重到懷孕中後期仍然需要拿一個塑膠袋在身邊，一直把口水往外吐，中醫會用一些和胃降逆的中藥，搭配體質用藥，才比較能緩解這些孕婦的症狀。有些人之所以會吐到生產為止，主要就是因為個人體質，因此建議孕前就要將脾胃調理好。

中醫的古籍中，關於孕吐的描述？

楊佩鈺醫師表示，《景岳全書．婦人規》：「凡惡阻…然亦有素本不虛，而忽受胎妊則衝任上壅，氣不下行，故為嘔逆等證，及三月餘而嘔吐漸止。」也就是說，古人覺得懷孕是：沒有生病的女子的腹中多了一個異物（胚胎），所以會導致女子全身上下氣血不通，所以會肚子脹、反胃吐酸水等不舒服，而根據古籍，古人也有發現，大約3個多月會孕吐慢慢自然消失。

中醫認為孕婦孕吐的原因？

楊佩鈺醫師說明，以中醫的理論解釋分為兩種，一種是懷孕之後，腹部衝脈（胚胎的氣血）氣血亢盛，氣血上逆犯胃，導致胃腸的氣原本應該往下卻無法往下，就會反胃、想吐；另一種是孕婦本身的脾胃原本就比較虛弱，懷孕時因為胚胎導致孕婦的氣血混亂，也會加重胃腸的症狀，引起反胃、噁心、嘔吐。

中藥與西藥可以一起服用嗎？

楊佩鈺醫師認為，如果因孕吐而同時看中醫與西醫，中藥與西藥服用時間必須間隔1小時以上。如果要看中醫，建議請合格的中醫師看診，不宜自己去抓藥，以免不符合自己的體質。

中醫認為如何預防孕吐？

楊佩鈺醫師直言，在沒有食慾的時候，不要強迫自己吃東西，吃能提起胃口的食物即可，先不用介意營養均衡與否，吃得下的就少量吃一些，不要太餓或太飽，少吃刺激性的食物，包括重口味的烤、炸、辣等，也避免吃太油的食物，湯湯水水類包含飲料也不要一次喝太多，應少量多餐，每次都只吃一點，避免讓腸胃造成負擔，平時也可切一片薑含在嘴裡，預防想吐的感覺。維持室內的空氣流通，保持適度的活動。並且不要在吃飯後立刻躺下，如果需躺下，建議將枕頭墊高一些。

中醫認為如何改善孕吐？

楊佩鈺醫師認為，如果已經開始有嚴重孕吐的症狀，建議可以在空腹飢餓時吃少量蘇打餅乾或白吐司；如果還是很不舒服、沒有食慾，建議吃一些醋薑、酸梅，這些都是可以止吐、開胃的食物（生薑或薑絲亦可，但醋薑的效果最好）。

吃清淡的食物通常比較不會想吐；如果喝不下水的話，可以加一些稀釋的果醋或檸檬汁來開胃，會比較喝得下。中醫認為酸味可以疏肝氣，能幫助消化與穩定情緒。 

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