皮膚跟其他器官不同的地方，在於自己可以好好觀察這個器官，反過來說，自己也可以任意破壞這個器官。其他器官再怎麼破壞總有個限度，比方說：抽菸會傷害肺，但你再怎麼愛抽菸，睡著時沒辦法抽菸吧？喝酒會增加肝臟的負擔，但喝醉睡著就沒辦法再喝了。但皮膚就不同了，邊睡邊抓的大有人在，拔頭髮、咬指甲的也時有耳聞，皮膚疾病包羅萬象，看皮膚科醫師的時候，要避踩什麼地雷呢？
看皮膚科時為何要避踩地雷？
怡君特地挑選這位醫師看診。醫師風評不錯，門診時間又和她的休假互相配合，最重要的理由，看診醫師是位女醫師。怡君的胯下已經癢很久了，又紅又腫，而且蔓延到屁股和私密部位，她很不舒服。每天洗澡時，她都認真清潔這些部位，因為非常癢，洗澡時用很燙的水沖洗這些部位真的很止癢，只是沖完後又抓，抓完又洗，真的已經快體無完膚，連小便時都會刺痛。一開始，怡君先到藥局去買藥，扭扭捏捏又比手畫腳跟藥師講了半天，買一條兩百塊的藥膏。剛開始擦的頭三天，好像有改善，後來紅疹蔓延得更大片。她嚇壞了，趕緊來掛號看診。
怡君：「醫師好，我的那裡很癢。」怡君很不好意思地指指大腿內側。
牛媽：「瞭解，這個位置生病真的很不舒服，可以讓我看一下不舒服的位置嗎？」
怡君在隱密的簾子裡，拉起裙子，露出紅腫的大腿內側。
牛媽：「範圍蠻大的喔，請問私密部位有沒有？臀部有沒有？」
怡君：「屁股有，但是私密部位沒有。」她心裡想，反正皮膚都擦一樣的藥就好，不必再脫褲子，實在太害羞了。
牛媽：「你確定嗎？要不要幫你看一下？」
怡君：「不必啦。」怡君拉緊裙子。
牛媽：「診斷是股癬，一種胯下和臀部的黴菌感染。請問你是不是有擦過其他的藥物了？因為紅疹邊緣有冒出小膿疱，大部分是擦過濕疹的藥膏才會這樣喔。」
怡君：「沒有喔，我沒有擦什麼藥，可能是抓得太厲害吧！」
牛媽：「請問有沒有足癬或灰指甲？或同住的家人有沒有皮膚黴菌感染的問題？」
怡君：「沒有喔，只有我。」其實怡君的先生也有胯下癢的宿疾，但怡君不想告訴醫師，反正先生和她擦一樣的藥就好啦。
牛媽：「要不要脫一下鞋子，檢查一下比較放心。」
怡君：「不必啦，真的沒事。」怡君覺得看皮膚科真的好麻煩，又要脫又要穿的，真的好尷尬。
牛媽：「好，那我處方股癬的藥物給你，薄塗在患部，一天擦兩次，盡量穿著透氣的褲子或裙子，避免潮濕。大腿內側皮膚很細緻，已經生病了，不要再用清潔劑洗或洗澡時用過熱的水沖洗，才不會破壞皮膚。兩週後要記得回診追蹤。」
怡君心想，這個醫師真的很厲害，對她的行為瞭若指掌，還好她什麼都沒說，尤其是她和先生都有胯下癢的祕密，不然醫師還以為她們兩夫妻很不重視衛生呢。
怡君回到家，真的很認真擦藥。醫師說一天擦兩次，她一天擦個五六次，醫師說要薄薄擦藥，她就厚厚塗一層在皮膚上，紅疹有消退，但抓破的私密處，塗藥的時候好刺痛。她把藥膏分給先生擦，但是先生都沒改善。
兩週後，回診的時間到了，除了私密部位的皮膚沒好之外，大腿和屁股其實已經好了八成以上，怡君很開心。想到看門診要等很久，又要脫褲子，實在太麻煩，決定不要回診，休假活動改成和姐妹去看電影囉。
一個月後，怡君的紅疹又漸漸地重出江湖，原本消退的疹子又出現了，沒等到太嚴重，怡君就趕快去看診。牛媽醫師看她的病歷，又看看她的疹子，提醒她：「黴菌很頑強，一定要認真治療足夠的時間，才不會復發喔。」怡君趕忙拿出手機，滑了半天，找出今天早上出門前，說服先生露出胯下紅疹，讓她照相的照片。秀給牛媽看，問牛媽：「醫師，拜託一下，我先生不方便請假，你順便看一下，為什麼他擦你上次給我的藥都不會好。」
牛媽：「很抱歉，我沒辦法幫他看。醫師法規定，醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。另外，你的藥物是我親自看診過，開給你使用的，其實你不應該給他使用。」
怡君和先生同樣是胯下癢，但診斷可能完全不同，給別人藥的怡君有錯、用老婆給的藥的先生也不對；醫療的專業，真的不是大家所想像的那麼簡單。
看皮膚科時要避踩這三種地雷
惜「皮」如金不給看
醫師一定要親眼看到皮膚病灶才能處方藥物。不要因為不好意思，就遮遮掩掩、扭扭捏捏，皮膚科的診間設計都相當注重隱私，就是希望能夠完整地診療患者。不讓醫師視診，吃虧的一定是你。怡君因為害羞不讓醫師診療私密部位，牛媽可以同理她的感受，但是私密部位屬於黏膜，和一般皮膚不同，治療用的藥物也不同。私密部位對藥物的吸收能力是一般身體皮膚的好幾倍。應該讓醫師決定該使用什麼藥物，不要自作主張，以免延誤治療或惡化病情。
隱瞞病情不告知
醫師會問的事，就是患者需要告知的事，醫師需要正確的資訊以協助診斷及處方。傳染的疾病要注意接觸史及群集史，如果感染者沒有同步治療，常常會因為有漏網之魚而功虧一簣。醫師問怡君有沒有足癬或灰指甲，因為足癬或甲癬的患者，罹患體癬（身體的黴菌感染）及股癬（胯下股溝的黴菌感染）的機會較高，需要治療的時間也比較長。另外，夫妻之間也有可能互相傳染黴菌，隱瞞病情不告知，不論是因為什麼疾病就醫，都是非常要不得的行為。
一人拿藥全家擦
這真是最可怕的地雷了。醫師親自診療後處方藥物，是非常專業及專一的行為。不要因為自己擦了某種醫師開立的藥物，改善得很好，就認為是仙丹妙藥，任意拿給周圍親友、鄰居、同事、路人甲乙丙使用。
藥物可以分成處方藥物和非處方藥物。處方藥物是指不能自行隨意購買的藥物，須經醫師診療開立處方才能取得及使用。非處方藥物，是指不需經由醫師處方，可以在藥局直接購買，通常安全性較沒有疑慮，或廣為一般民眾使用及較為熟悉的藥物。絕對不要在看診後拿了處方藥物，回家又給未經診療的家人使用，真的很不妥。
說明三個地雷後，追加一個深水炸彈。在臺灣，病患看病很喜歡「順便」，總覺得在自己看診時，可以順便問一下醫師有關家人、鄰居、朋友或任何人的問題，醫師只要順便回答一下沒什麼大不了。
牛媽醫師一定要告訴大家這種行為非常不可取，身體健康這麼重要的事，豈可順便了事。這種行為說穿了就是貪小便宜，不論你貪的是時間還是金錢，是非常不尊重專業的行為。
大家搭飛機出國去玩，會請機長順便載一下你家的寵物、女兒或女兒的男朋友嗎？也許有人認為牛媽這樣說，很不近人情，但這是忠言逆耳。對於乖乖坐在診間外面，按照號碼等候就診的病患來說，這樣的順便，是對所有候診者的不敬。此外，醫師必須對從自己口中說出去的所有建議負責任，醫師這麼負責，你怎麼好意思順便呢？
後來怡君的先生親自來就醫，他胯下癢的診斷是皺摺處皮膚炎，使用的藥物和怡君完全不同。夫妻同心雖然是美事一樁，但不同疾病應該使用不同的藥物。正確診斷及治療，才能有良好的治療效果。
牛媽醫師的小紙條
①皮膚的變化要親眼視診才算數，千萬不能惜「皮」如金不給看。
②皮膚疾病包羅萬象，絕對不能隱瞞病情不告知。
③藥物使用非常專業及專一，萬萬不可一人拿藥全家擦。
諮詢醫師／王綺嫻
學歷：臺北醫學大學醫學士、臺北醫學大學醫務管理碩士
經歷：臺灣大學附設醫院皮膚科住院醫師
臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師
萬芳醫院美容醫學中心兼任主治醫師
美國加州大學洛杉磯分校附設醫院皮膚科訪問學者
現任：恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任
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文／恩主公醫院皮膚科暨美容醫學中心主任 王綺嫻
文字提供／《秒懂肌膚》凱特文化
插畫／日光路
