孕媽咪好煩惱，懷孕後三不五時蛀牙，到底是什麼原因呢？馬偕紀念醫院牙周病科主治醫師顏永昇表示，孕期之所以容易出現牙齒問題，主要有4大原因！
孕媽咪孕吐容易造成牙齒酸蝕、琺瑯質被破壞，造成蛀牙率升高。加上孕吐媽咪吃得少，營養攝取量偏低，身體抵抗力下降，影響唾液的殺菌功能，致使嘴巴環境易滋生細菌。
許多孕媽咪常口乾，這種情形也會使口水減少，蛀牙率變高。
懷孕後口味或飲食方式可能改變，若孕媽咪特別喜歡吃甜的或酸的食物，也會讓口腔環境變成酸性，容易產生蛀牙。
少量多餐是孕期建議的飲食習慣，但如果孕媽咪常多餐吃或半夜起來吃東西，卻沒做好口腔清潔，蛀牙或牙周病的機率會增加。
顏永昇醫師提醒，妊娠牙齦炎跟一般牙齦炎的發生原因一樣，多是吃完東西後，沒有好好清潔口腔所導致，而懷孕後因荷爾蒙改變，牙菌斑造成牙齦發炎情況加劇，加上清潔不當，發炎症狀會更強烈。有些孕媽咪會在牙齒和牙縫中間長出較大牙苞，稱為「化膿性肉芽腫」，但懷孕期間多半不特別進行切除，因為大部分在分娩後荷爾蒙分泌正常後，會慢慢自行消腫。治療方式以牙菌斑控制為主，若嚴重疼痛或急性感染，才會考慮在孕期中手術切除腫脹的牙齦。
孕期患牙周病，國外研究證實，相較沒有牙周病的情況下，胎兒早產的機率增加7.9倍，因牙周病細菌會順著血液跑至子宮附近，可能毒素進到子宮攻擊胎兒，或是胎兒本身產生免疫反應加以對抗，過程中附近區域會發炎，產生發炎性物質，可能造成胎兒早產。
懷孕後若牙齒有問題還是必須看牙科。顏永昇醫師坦言，孕媽咪正躺會壓迫到靜脈，導致下肢靜脈回流不易，因此牙科看診時間不能太久，以門診經驗估算，最多半小時為限，以免對胎兒造成不良影響。
若妊娠牙齦炎反覆化膿發炎、疼痛難耐，牙醫師評估後必須要切掉膿腫時，顏永昇醫師強調，可考慮在第二孕期進行手術，因第一孕期是胚胎生長、細胞分化時期，對外界的刺激十分敏感，而第三孕期胎兒體重較重，易對媽咪造成壓迫，加上胎兒隨時可能出生，因此以第二孕期進行手術較為適宜。但如已急性感染，不能不處理，例如蛀牙每天痛到睡不好，即使撐不到第二孕期也要緊急處理，因不處理感染源會順著血液影響胎兒。
孕期有牙周病問題，洗牙和非手術的深部牙結石清除都是可以進行的。值得一提的是，健保給付孕媽咪可90天洗一次牙，各級醫療所、診所都可受理。至於牙周手術，較建議在孕期結束後再進行。
顏永昇醫師建議，計畫懷孕的女性，最好在孕前進行一次全口檢查。他提到，研究指出懷孕中再治療牙周病，也無法有效降低早產的機率，因孕期能做的治療有限，如不能久躺等，但牙周病嚴重的病患，有時必須開刀才能有效治療，孕婦無法承受長達一個半小時的手術時間。全口檢查項目包括X光檢查和口內臨床檢查，檢視是否有蛀牙、牙周病或長一半或長歪的智齒等，以便於在懷孕前進行較完整的牙科治療。
懷孕後蛀牙機率大增，孕媽咪可自行做哪些預防措施呢？顏永昇醫師表示，其實很簡單，每天只要執行以下3步驟，便能降低孕期發生牙齒問題的機率。
媽咪孕吐後容易在口腔裡產酸，嘴巴內變成酸性環境後，會讓琺瑯質變得脆弱，最好不要馬上刷牙，間隔半小時較好。此時，可裝一杯水放入一小茶匙的食用小蘇打，稍微漱一下口後，等半小時後再刷牙。
養成用牙線和牙間刷的習慣，牙線用於清理小牙縫，牙間刷則用來刷大牙縫，才能徹底將牙齒隙縫的食物殘渣和牙菌斑去除。
顏永昇醫師提醒，每天至少早、晚刷牙共兩次，每次刷牙至少2分鐘。刷牙不能只刷牙齒表面，牙肉和牙齒的交接面也要刷，該處最容易藏汙納垢。此外，刷牙要輕輕刷，太用力會讓牙齒磨耗、牙肉萎縮，造成牙齒敏感。
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採訪撰文／游資芸
諮詢／馬偕紀念醫院牙周病科主治醫師 顏永昇
攝影／潘朵拉專業兒童攝影
