乳癌的危險因子
洪進昇醫師表示,在台灣,每10萬人平均大約有70人罹患乳癌。哪些人罹患乳癌的機率比較高?多重危險因子可分為幾個層面來釐清:
高危險群(致癌相對機率大於4倍)
*本身一側乳房曾已罹患乳癌。
*特殊家族史(家族有人在停經前,得過兩側乳癌)。
*乳房切片有不正常細胞增生現象。
*帶有遺傳性乳癌基因,如BRCA1及BRCA2。
需要做基因帶原檢測嗎?
以知名影星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)為例,因為檢測出帶有BRCA1基因突變,罹乳癌風險高達87%,決定提早接受預防性雙乳切除和重建手術。洪進昇醫師說明,BRCA1、BRCA2是一種遺傳性乳癌基因,如果有BRCA1、BRCA2基因帶原,大多在40歲以前就會罹患乳癌。如果直系血親曾罹患乳癌、或是本身曾在40歲前罹患乳癌,可考慮採抽血或採唾液檢測自己是否有帶原(但不表示所有因家族遺傳而罹患乳癌的患者,都擁有這種基因,仍可能因其他基因變異所致)。實際上,台灣有BRCA1、BRCA2基因帶原的人比例很低,以統計來說,100個40歲前罹患乳癌的人,只有大約5人是因此基因帶原所致,而且BRCA1、BRCA2基因檢測需自費大約2~15萬元不等,所以除非懷疑有高度風險,否則一般並沒有普遍做篩檢的必要性。
次高危險群(致癌相對機率大於2~4倍)
*母親、祖母或外祖母,或是姊妹得過乳癌。尤其以直系血親:母親、祖母或外祖母罹癌的影響,比旁系血親姊妹來得更大。
*30歲以後才生育第一胎,或未曾生育。
*停經後肥胖。
*卵巢癌及子宮內膜癌患者。
*胸部曾大量接受放射線照射者。
略高危險群(致癌相對機率大約1.1~1.9倍):
*初經來得較早,在12歲前已有初經;或是停經較晚,在55歲以後才停經。洪進昇醫師解釋,主要是因為接受月經刺激的時間較久,卵巢分泌女性荷爾蒙較多,引發乳癌的機率也比較高。
*吸菸、常喝酒。吸菸對於停經前婦女的癌變特別明顯;酒精則會影響女性荷爾蒙,可能會引起乳房的變化。
*經常感到壓力大,壓力會使身體可能處於慢性發炎的狀態,繼而可能會提高罹癌機率。
*常吃含高油脂與高熱量食物,例如:油炸食物、紅肉、炸雞等。而且高油脂飲食也容易發胖,並易導致輕微發炎。
*另外有可能但未確定的危險因子,也包括更年期補充荷爾蒙等。