水果取代蔬菜又喝蜂蜜水，孕婦驚患「妊娠糖尿病」！５妙方預防高血醣

台中烏日一名38歲蘇姓初產婦，懷孕初期時因為孕吐不適，經常以水果代替蔬菜，三餐不只多以外食或速食為主，為了讓胎兒皮膚變好，每天還會喝蜂蜜水，結果超音波檢查發現不但寶寶體重超前二週，孕婦本人也確診罹患「妊娠糖尿病」。

原來，蘇姓孕婦的父親為糖尿病患者，她本身就已經是妊娠糖尿病的高危險族群，加上身為35歲以上的高齡孕婦，因此風險比一般孕婦還要高。所幸配合醫護人員的建議，開始控制、紀錄飲食，並每天自主監測血糖，終於將血糖控制在標準值，寶寶的生長速度也恢復正常。

妊娠糖尿病的高危險群

亞東紀念醫院營養科欒家菁營養師表示，懷孕年紀超過30歲、近親中有糖尿病患、孕婦本身肥胖、有慢性高血壓、尿糖呈現陽性，或之前曾反覆自然流產、不明原因早產、有畸胎史，或曾發生反覆感染、曾產下巨嬰（出生體重超過4000公克）、之前懷孕有羊水過多、現在懷孕羊水過多，或是現在懷孕期間有多吃、多喝、多尿現象等，都是妊娠糖尿病的危險因子。

對於妊娠糖尿病的檢測，國內目前較多是參考美國糖尿病醫學會提出的方法，採一次步驟，在懷孕24～28週產檢時進行「口服葡萄糖耐受測試」，讓孕婦吃75公克葡萄糖做耐糖實驗，空腹血糖為92mg／dL，或一小時後血糖值大於180mg／dL，兩小時後血糖大於153mg／dL，會被診斷為妊娠糖尿病。假如空腹檢測就超過126mg／dL，直接診斷為糖尿病。

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妊娠糖尿病對孕婦、胎兒的影響

妊娠糖尿病對孕婦和胎兒都有負面影響。對孕婦的影響，發生高血壓、子癇前症風險增加，或容易造成羊水過多，提高剖腹產機會，媽咪本身未來發展成糖尿病的風險也會升高，而下一胎妊娠糖尿病的機率則高達30～50%。

對胎兒的影響，妊娠糖尿病的孕婦會有大量葡萄糖從母體傳給胎兒，胎兒會分泌大量胰島素以降低血糖，出生時一旦臍帶夾住，媽咪血液不再傳給寶寶，而寶寶體內仍分泌胰島素，會增加新生兒低血糖風險。

另一方面，孕婦血糖過高，大量葡萄糖傳給胎兒，這些葡萄糖會轉換成脂肪，讓胎兒成為巨嬰，生產過程中會增加創傷（例如肩難產）風險。其他風險還包括：低血鈣、血球過多症、高膽紅素血症等。而孩子在成年後，肥胖及罹患糖尿病的風險也會提高。

降低妊娠糖尿病風險：低GI食物、限制碳水化合物總量

孕媽咪該怎麼吃才能降低妊娠糖尿病風險？欒家菁營養師表示，無論有沒有妊娠糖尿病的孕媽咪，都應該遵循健康、均衡的飲食概念。妊娠糖尿病孕婦應限制碳水化合物的總攝取量，應以少量多餐、定時定量方式分配於各餐，以避免低血糖及酮體的產生。避免攝取過多油脂，減少油炸、油煎食物，烹調用油以植物油為主，盡量減少飽和脂肪酸食物。懷孕第2～3期建議每天增加25公克高生理價蛋白質，如：雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚類及豆漿、豆腐等黃豆製品（每天約增加3～4兩瘦肉／魚類），以供應孕婦及胎兒所需。咖啡因每天限制在300毫克以內。菸、酒則要禁止。

妊娠糖尿病患者餐後血糖要比餐前血糖的控制更重要，會建議孕婦多吃些不會讓餐後血糖快速上升的食物，低GI食物會有幫助，但是碳水化合物食物的總量也要有所限制。

蛋糕甜點等含糖食物，盡可能避免

對妊娠糖尿病患而言，精緻糖是一大禁忌，包括調味糖（例如蔗糖）、砂糖等，常見的市售手搖含糖飲料就含有精緻糖，而西點、糕餅等含糖量以及油脂也很高。孕媽咪（尤其有妊娠糖尿病的媽咪）應盡量少碰，真的嘴饞忍不住，飲料可以選擇無糖或減少糖度，或用代糖替代，並減少吃的頻率以及每次吃的量，例如蛋糕偶而嚐一兩口是沒什麼問題的，但是記得要相對減少當餐次碳水化合物食物的攝取量。

另外要注意的是，因受到生長激素等荷爾蒙因素影響，早餐後血糖最容易升高，因此建議妊娠糖尿病患早餐醣類攝取量比其他正餐少（約佔每日攝取的10～15%），例如：米飯類1／2碗的量，或土司1片等。台灣早餐內容澱粉偏多，建議增加蔬菜等高纖維食物，對控制血糖有幫助，也可以增加飽足感。一般孕婦不需這麼嚴格，但是也要適量攝取蛋糕、甜點等高熱量食物，這類食物都會使體重增加，不要毫無節制的吃，否則孕婦未來肥胖風險會大增。

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５妙方控制血糖 預防妊娠糖尿病

門診常見妊娠糖尿病患容易犯的錯誤，就是營養師建議採少量多餐以控制血糖，但孕媽咪卻是採多量多餐，總量沒能好好控制而使血糖升高，此點要特別注意。多留意生活、飲食細節，能降低妊娠糖尿病的風險，建議妊娠糖尿病患遵循以下原則：

1. 除了飲食，適度運動有助降低餐後血糖，建議孕婦可在飯後一小時散散步，以增加活動量。

2. 咖啡勿過量，咖啡因限制一天300毫克以內，不要超過兩杯240C.C.咖啡的量。

3. 作息要正常，若必須晚睡，睡前可吃點心，避免半夜出現低血糖，或空腹太久可能造成酮酸血症，對媽咪、胎兒都不好。

4. 少量多餐的飲食方式，三餐之間可加點心，例如早餐後2～3小時吃小點心，量大約是15公克的碳水化合物（大概是1個拳頭大小水果，或2片蘇打餅乾，或1／4碗飯），孕媽咪可選擇五穀飯再加蔬菜，或用半顆蛋、一小片肉和飯加一起做成飯糰，當成方便攜帶的點心。

5. 水果建議一天攝取2份，可在兩次點心時間吃。尤其餐後血糖容易高的媽咪，更應該把水果放在兩餐中間吃，不要飯後馬上吃。

妊娠糖尿病孕婦將來有可能發展成糖尿病，所以應該及早遵循健康的飲食概念：少油、少糖、高纖維飲食，這也是所有人都要有的飲食習慣，一旦診斷出妊娠糖尿病，最好在家自我血糖監測並做紀錄，下次產檢時提供給醫師、營養師參考，讓患者得到最適切的醫療照護。

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