一般人對好生的觀念，大多侷限在自然產順產，其實不管是自然產或剖腹產，只要生產順利、寶寶健康、媽咪沒有併發症，沒有產道裂傷嚴重、產後大出血等，都可定義為「好生」。三軍總醫院婦產部產科主任蘇河仰表示，有一些孕媽咪發生前置胎盤、胎盤早期剝離、胎位不正等問題，生產前醫師可能已診斷需要剖腹產，剖腹產的結果是順產，也算是「好生」。

好生、順產10項生產祕訣大公開

對於第一次懷孕的媽咪來說，生產就像罩著一層神秘的面紗，總是聽著有經驗者不斷談及過程中的種種，卻無法探究其境。別擔心，跟著本文進入生產的祕境，妳會發現，好生的方法妳也做得到！

祕訣1：選擇適合自己的生產方式

孕媽咪想要好生、順產，選對生產方式絕對是重要的關鍵，然而，自然產、剖腹產，究竟哪個好？蘇河仰主任表示，自然產、剖腹產各有優缺點。自然生能讓媽咪恢復快，而寶寶在產道擠壓下，羊水排出會比較乾淨，較少發生呼吸急促的情形。但必須了解的是，自然生並非完全沒有壞處，由於自然生產過程中是很大力氣的擠壓，骨盆腔肌肉或產道容易受傷，之後漏尿問題較剖腹產為多。

況且，有些狀況不得不必須選擇剖腹產，如孕媽咪有胎位不正、前置胎盤、前胎剖腹、極度早產、高危險妊娠等狀況，為了母體和胎兒的安全，可能必須剖腹產。剖腹產好處是產程很快，缺點是寶寶容易有呼吸窘迫的問題。如果沒有特殊狀況，較鼓勵自然產。

高惠芬主任補充，若孕媽咪動過子宮肌瘤手術，以及有其他內科疾病問題，或是產前超音波測量發現胎兒有過大現象、預估頭圍超過37公分，以及胎兒預估體重達巨嬰定義、超過4200g以上，則選擇剖腹產較佳。相反的，若孕媽咪產前檢查都在正常範圍內，各方面評估也都沒問題，自然產是最好的選擇。實際上，只要是對媽咪和寶寶最好的結果，便是最好的選擇。

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祕訣2：胎兒臍帶繞頸注意胎動

胎兒臍帶會經由產前超音波發現，大多數都是安全，但若臍帶繞頸勒太緊，胎兒在媽咪肚子裡會有缺氧的現象，造成胎兒窘迫。預防胎兒臍帶繞頸的方法，便是定期產檢，若產檢後有臍帶繞頸的情形，觀察胎兒健康狀況最好的方法是注意胎動。

蘇河仰主任進一步指出，胎兒臍帶繞頸很常見，他接生過臍帶繞三圈、四圈，也都能自然產、順產，孕媽咪不見得要剖腹產。如遇門診時過於擔心的孕媽咪，他會反問她們：「寶寶臍帶繞頸，可以伸手到肚子去解開嗎？」因為不行，所以不必太在意。只要每天觀察胎動，以及生產時有無產程遲滯（子宮頸超過2小時沒進展）、胎兒窘迫即可，如果沒有異狀，一般還是會自然產、順產較多。

不管有沒有臍帶繞頸，都必須注意胎動。高惠芬主任說明，胎動的感覺，像是下腹有東西會抽動、滾動，懷孕5個月後要開始練習觀察胎動的頻率。最簡單的觀察方式，是透過三餐飯後去感受胎動，若飯後2小時內胎動有十次以上，便及格。當胎兒週數越大、胎動越明顯時，胎動計算方式可於早上、下午、傍晚觀察，一整天白天的胎動只要有十次以上，胎動就是正常的。平常有觀察胎動的媽咪，當感覺胎動與過往不同時，就要立刻去醫院檢查。

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事實上，若於產前檢查時，發現臍帶繞頸情形，可依醫師建議縮短產檢的時間，以及早發現問題。

祕訣3：高危險妊娠產檢不能少

當媽咪有高危險妊娠的問題時，必須多方評估，才能順利生產。高惠芬主任指出，與一般孕媽咪相較，患有妊娠糖尿病易有胎兒過大、巨嬰的機率，如果孕媽咪在產前檢查時發現胎兒過大，建議與醫師討論生產方式的選擇，會較安全。另有前置胎盤的孕媽咪，因胎盤直接覆蓋在子宮頸開口的位置，建議直接選擇剖腹產生產。

而孕媽咪有慢性高血壓、妊娠高血壓、子癲前症等情況發生，必須由醫師評估後進行藥物控制。倘若懷孕期間高血壓無法由藥物治療獲得良好控制，甚至演變成嚴重子癲前症，則須考慮中止懷孕。因為，嚴重子癲前症可能會造成高風險的子癲症、腦中風發生，中止妊娠可治療孕媽咪的狀態，減少胎死腹中的機率。此外，妊娠高血壓、子癲前症如狀況允許也有機會自然產，提早作催生的措施，除非血壓不好控制或非常嚴重子癲前症，影響到胎兒健康狀況，應考慮緊急剖腹產處理。

為預防高危險妊娠所帶來的風險，孕媽咪一定要定期產檢，並告知醫師過去病史、孕期史是否有高血壓、糖尿病，需要時可於懷孕10週至14週時自費做子癲前症早期篩檢，該檢查會測量孕媽咪血壓、抽血，並測量子宮動脈血流壓力。倘若孕媽咪檢查結果處於高危險子癲前症的狀況，早期懷孕時可做阿斯匹靈的預防投藥，以降低子癲前症的發生，或是減低子癲前症的嚴重程度。

至於妊娠糖尿病，孕媽咪可在早期懷孕時做糖化血色素（HbAlc）的檢測，另應於懷孕24週至28週之間，進行妊娠糖尿病的篩檢。

祕訣4：孕期體重控制

生產時要好生，懷孕期間絕對不能毫無忌憚的增加體重，必須嚴加控制。高惠芬主任強調，整個孕期以增加8kg至12kg為原則，平均算來，2週不要增加超過1kg，飲食建議以低糖、低鹽、高蛋白、高纖為主，並每日攝取約2000cc至2500cc的水分。同時要正常作息、足夠睡眠，胎兒才會健康。蘇河仰主任提到，甜食、油炸物、精緻蛋糕類食物，不要吃太多，假如孕媽咪體重增加很多，大部分都是胖在自己身上，且累積成脂肪較多，所以更要注意。

祕訣5：天天「孕動」助好生

適度運動可幫助控制孕期體重，孕媽咪若沒有早期出血、前置胎盤、妊娠高血壓等高危險妊娠或早產現象，盡量不要坐著或不太動，建議於每餐飯後散步20至30分鐘，來促進腸胃道蠕動，以減少子宮壓迫腸胃道、造成脹氣的情況。懷孕期間，可做瑜珈、游泳等活動，足月後除了平常有做的運動外，也可爬山、爬樓梯和作深蹲運動。值得注意的是，下樓梯時要注意不要踩空、摔跤，建議爬上樓後，坐電梯下樓較安全。

蘇河仰主任提到，孕期、產後媽咪空閒時，可在床上做一做「抬屁股」運動，只要平躺，將膝蓋彎曲，然後將屁股抬起來，再放下去，進行反覆抬屁股的動作即可。如此能增加骨盆腔肌肉的彈性，讓生產時更好生，產後恢復也較快。

值得一提的是，不只自然產會使骨盆腔肌肉受傷，剖腹產也會。由於孕期揹著胎兒10個月，媽咪的骨盆腔肌肉，難免疲乏無力，自然產的最後用力只佔受傷因素的20%。因此，不管自然產或剖腹產，產後都要努力做凱格爾運動和「抬屁股」運動，凱格爾運動，是收縮肛門括約肌；抬屁股運動，是躺在床上做，比較不會增加子宮脫垂的風險。

蘇河仰主任強調，「產後可恢復多少，端看做運動的勤勞程度而定。」

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懷孕35週後運動，可加時增量

蘇河仰主任表示，胎兒最後一個器官成熟，是懷孕34週滿時，因此35週後就可以增加運動的時間。足月為37週，越靠近足月，便能更放心進行運動，幫助好生。

臺安醫院運動中心運動管理師李婉如強調，在懷孕過程中，孕媽咪有持續規律地運動，骨盆週邊的肌肉更有力量，生產用力時做推的動作更有耐力，產後恢復也會比較快。此外，很多自然產媽咪在生產用力過程中，容易造成肌肉的受傷，孕期有運動的媽咪知道如何調整自己，因此肌肉不適狀況較少。

讓生產時好生的運動，要訓練臀、腿的力量，因為生產的位置，會用到臀週邊的肌肉，主要分布在臀、腿、下背的位置，並可配合呼吸進行骨盆底肌的訓練。

屈蹲運動（Squat）助妳好生

屈蹲的動作，任何孕期都可以做，可訓練臀部的肌肉，以及弓箭步蹲的動作，對生產時好生很有幫助。做運動時可放一張椅子在身後當作引導，此外，第三孕期媽咪肚子較沉，雙腳的寬度要比肩膀略寬，身體才能往下蹲。

Step 1：雙腳打開比肩膀略寬、站立，雙手扶在肚子上，如托腹帶般托著肚子。另外，也可以使用托腹帶，雙手放前方，或是垂放在大腿兩側。

Step 2：吸氣，臀部往後往下蹲，膝蓋朝向腳尖彎曲，手可托住肚子，用背的力量把身體挺好，慢慢往下蹲，屁股往後碰到椅子。

Step 3：吐氣，屁股碰到椅子後，臀部夾、再回復到垂直站，用臀部力量把身體帶起來。

運動小叮嚀：做屈蹲運動時，脊椎要盡量保持直立狀態，即使下蹲時也應如此。

運動功效：屈蹲運動可訓練骨盆底肌的力量，臀部夾、收、往上提的動作，能幫助生產用力時較有力量、產程更順利。

祕訣6：生產坐產球助放鬆

李婉如運動管理師認為，懷孕時做瑜珈球（產球、抗力球）的運動，也能幫助好生。生產時坐在產球上面，做左右搖擺的動作，可讓骨盆肌肉更放鬆、更順利生產。

高惠芬主任提醒，待產時如果是沒有破水的狀態，或是已破水且胎頭固定在骨盆腔內，可下床走動、爬樓梯或青蛙蹲，這些動作有助於骨盆擴張，讓肌肉不要處於緊繃的狀態。如果媽咪破水了，但產道沒有被胎頭固定的話，這時建議媽咪應以臥床為主，否則可能引發臍帶脫出的危險。

祕訣7：必要時催生

若媽咪有其他內科疾病的風險，或是有不好控制的懷孕高血壓、羊水過少等，或是胎兒大小都比平均週數大，可考慮在懷孕39週後進行催生。另一方面，由於胎兒營養來自胎盤，胎盤在41週後會逐漸產生老化的現象，因此過了預產期後沒有產兆，建議於41週至42週做催生的處置。

祕訣8：施打減痛分娩

高惠芬主任指出，無痛分娩，應稱減痛分娩更為精確，因媽咪不會完全沒感覺或完全不痛。假設疼痛指數為0至10分，打減痛分娩可減輕3至5分疼痛，如媽咪的生產疼痛到達7至8分痛，施打後約剩2至3分痛，以此類推。至於打減痛分娩會造成產程遲滯嗎？事實上不會。減輕痛覺並不會抑制運動神經，因此不會影響產程，另有一些醫師建議，子宮頸開指3至4公分以上，進入子宮頸活動期再施打，可讓產程更順利。

蘇河仰主任認為，施打減痛分娩，整個把肌肉放鬆了，不但不會影響產程，有時還會幫助產程進展。很多媽咪還沒施打前，肌肉緊繃又疼痛，一打完沒多久，子宮頸就開全。

祕訣9：用對力氣和呼吸

何時不該用力？

高惠芬主任強調，待產時子宮頸未全開，不當施力會引起子宮頸水腫，進而造成產程遲滯，因此媽咪應配合醫護人員的指示，在子宮頸還沒開全前不要用力，試著以呼吸調節方式讓自己放鬆。

何時該用力？

醫師或產房護理師會評估媽咪適不適合用力。子宮頸全開後，開始可用力時，何時須用力？當感覺子宮收縮、繃緊時，要試著用力。何時不須用力？當子宮沒有收縮、放鬆時。記得隨時做深呼氣、深吸氣的動作，讓自己放鬆，深呼吸可增加自己的氧氣量儲存量，也可讓寶寶獲得更多氧氣。

蘇河仰主任提到，開始用力時，除了拉梅茲呼吸法外，有些產房也會教媽咪類似的呼吸方法。如請產婦把氣吸飽，往下用力如解大便一樣，用力15秒再放鬆，換口氣再來一次。一次收縮大概可進行2至3次呼吸、用力。

祕訣10：爸爸用心陪伴

生理上好生的祕訣十分重要，心理上好生的祕訣也不可或缺，這個心靈加油站的關鍵在於爸爸。蘇河仰主任強調，「有爸爸在的產房，整個氣氛都會不同，待產過程中，爸爸不該成為置身事外的那個人。」爸爸在生產過程的重要性無可替代，若能全程陪在媽咪身邊，除了可知道她有多辛苦、給予心理上的支持外，最後用力時，也能幫忙扶著她的肩膀、讓她用力，陪她度過這個難捱的時刻。

高惠芬主任建議，爸爸可跟媽咪一起參加產前親職教室，學習拉梅茲呼吸法，當媽咪待產時因疼痛與疲憊，忘記如何呼吸時，爸爸可提醒媽咪正確的呼吸方式，幫助媽咪更好生，也能讓媽咪感受爸爸的參與感。

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