疫苗保護力有多少
為何施打疫苗後寶寶還是感染了肺炎鏈球菌？
孫武醫師表示，因為鏈球菌本身的型別相當多，總共多達90幾型，其中經常致病的也有1、20型，就算是目前保護力已算相當不錯的七價及十價疫苗，也無法涵蓋全部的型別，所以打了之後確實還有可能會感染，能保證的只有感染風險會大大降低，但是並不能夠保証絕對不會被感染。
不同價數的肺炎鏈球菌提供的保護力？
以價數來說，當然是價數越高，保護力也越多，舉例來說到目前為止使用人數相當廣泛的七價疫苗，對於肺炎鏈球菌引發的腦膜炎及肺炎，有預防作用，但是卻對中耳炎的防範較無效果；而十價的疫苗除了涵蓋七價的預防效果之外，也對非分型嗜血桿菌所造成的中耳炎有保護的效果，所以多了三價還是有它的價值所在，端看家長們的考量與選擇，但不管是七價或是十價的疫苗，都是以預防幼兒感染此病菌為前提而誕生的，所以各有益處。另外，由於十三價尚未在台上市，在此先不多做說明。
國內提供的肺炎鏈球菌疫苗夠不夠完善？
孫武醫師提到，國內的肺炎鏈球菌疫苗費用都需要各位家長們自行負擔，而且價格不算低廉，平均七價1劑要3200元台幣，而十價1劑則是必須花費2700元左右，不管選擇施打何種疫苗，通常打完4劑疫苗也需要花到萬元以上，爸爸媽媽的荷包也都跟著哭泣了！
再來，目前政府只有提供山地鄉（如南投、高雄、屏東、花蓮、台東等偏遠山區）的幼兒接種免費的十價疫苗，至於其他地區的幼兒就無法享受到此權益，所以還有改善的空間。孫武醫師說，就比例來看，北部民眾施打的比例確實是比中南部的民眾還要多，有些民眾經濟狀況可能不是很理想，又不是山地鄉的居民，一聽到肺炎鏈球菌的疫苗之高價，就只好忍痛不替自己家中的小朋友施打，實在可惜。
順帶一提，在今年3月份的時候，五合一疫苗已經改為全省嬰幼兒皆可免費施打的疫苗，若是肺炎鏈球菌也能跟進，想必會更加完善，各位希望孩子能施打疫苗的家長們，荷包也較不那麼吃緊。
七價或十價肺炎鏈球菌疫苗的差別？家長怎麼選？
就像上述提過的，七價跟十價的肺炎鏈球菌疫苗主要的差別是在於保護力的不同，七價疫苗能夠預防腦膜炎及肺炎，而十價疫苗除了有七價疫苗的功能之外，還能保護幼兒因此病菌而引發的中耳炎，而孫醫師說兩種疫苗都會有家長選擇，總括來說，較多家長會以「最初」施打的疫苗為指標，來決定之後繼續施打的疫苗種類。有些家長可能一開始就讓孩子接種七價的疫苗，那麼到第4劑的疫苗結束前都會施打七價疫苗，而不敢貿然嘗試施打十價疫苗；但是若一開始父母還沒帶孩子接種疫苗，剛好又碰上十價疫苗上市了，這時候就會有不少父母決定直接第1劑就幫孩子施打十價疫苗了，所以主要是習慣問題。但是打完七價疫苗後，其實是可以繼續接種十價疫苗的，不過十價疫苗必須在2歲以前接種完畢，因為十價疫苗目前尚未取得2歲以上的接種許可，所以還不建議在2歲以上的小朋友接種。
什麼樣的環境下幼兒容易被感染肺炎鏈球菌？
孫武醫師表示，若拿一年四季來講的話，感染肺炎鏈球菌的最高機率就是在冬季，除此之外，從社會環境來看，公共衛生較不良好的國家，盛行率也會提升。平常生活中最常見的因素則是擁擠及髒亂的環境，所以爸爸媽媽在忙著照顧家中幼兒的同時，也別忘了定時抽空將室內戶外打掃一番，才能給幼兒一個乾淨健康的好環境。
另外，就年齡方面來看，肺炎鏈球菌對2歲左右的幼兒造成相當大的威脅性。以2歲之前的幼兒來說，較容易得到死亡率極高的腦膜炎，2歲後的幼兒則是肺炎跟中耳炎的高危險群，這部份的傳染也跟幼兒在幼稚園或托兒所有直接的關係，家長不得不隨時密切注意孩子班上的情形，也要請老師在班上幼兒感染的第一時間通知其他家長，並且請被感染的幼兒在家中休息。
看過了這些依然感染的病例後，施打肺炎鏈球菌的必要性？
像七價的疫苗其實可以涵蓋本國致病的鏈球菌大概百分之85，十價當然又更高了一點，如果家長經濟方面還許可的話，打了應該都還是會有好處，至少讓幼兒感染的風險降低。另外，因為肺炎鏈球菌有許多的型別，理論上就算打了疫苗，還會有被其他非疫苗涵蓋的菌種感染的可能，所以疫苗並不是完美無缺的，不過從可保護的百分比來講，它還是有相當的重要性。
已經施打過七價肺炎鏈球菌的幼兒，還必須接種十價肺炎鏈球菌疫苗嗎？
前面2次或3次都已經施打過七價疫苗的幼兒，後面剩下的1、2劑可以考慮施打十價的，不過孫醫師在此叮嚀，想為幼兒施打十價的家長要注意一下，由於十價疫苗目前尚未取得2歲以上的接種許可，所以家長們可要稍微留意孩子的年齡，否則想幫孩子施打十價疫苗，但是年齡卻不符合，那可就得失望囉！
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a.肺炎鏈球菌疫苗的接種時間？可以跟其他疫苗一起接種嗎？
孫醫師告訴我們，七價或十價都是在寶寶出生第2個月左右開始可以接種，目前把前3劑稱之為「基礎劑」，分別在2個月、4個月、6個月時給寶寶施打，等到了1歲或1歲3個月時，再打最後一劑，稱之為「追加劑」，這樣才能總共完成4劑的接種，但若是在6個月以後才接種，那麼只要接種2劑基礎劑即可，之後也是再打追加劑，總共3劑。那肺炎鏈球菌的疫苗可以與其他疫苗一同接種嗎？各位父母們請放心，所有疫苗都可以跟肺炎鏈球菌疫苗一起接種喔！
b.肺炎鏈球菌可能帶來的併發症？
2歲以下最容易產生的併發症為腦膜炎，這是一種進展快速、死亡率極高的病症，千萬別忽略了它的威脅性；2歲以後比較怕的則是肺炎併發膿胸，或者是肺部膿痬的情形出現。
孫醫師的貼心一番話
不管是七價或十價，這兩種都是相當不錯的疫苗，之後的十三價若是在台灣上市了，當然是更令人期待的消息，不過最希望的還是政府能夠納入免費接種，這樣家長就不用花這麼多錢。然而現實中，此疫苗還是需要付費的，所以依然會建議家長經濟狀況許可的話，還是先花一些錢替幼兒施打疫苗，如此一來對家中小朋友的健康會比較有保障。幼兒出生第2個月開始施打疫苗都OK，2歲以後不管打哪種疫苗，只打1劑皆可，但是缺點就是只能夠選七價疫苗，因為十價疫苗目前尚未取得2歲以上的接種許可，家長們要將這點記在心中喔！
孫武
現任：屏東寶建醫院小兒科及感控室主任
學歷：高雄醫學院醫學系學士
經歷：台北馬偕醫院住院醫師、台東馬偕醫院小兒科主任
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採訪撰文／林奕如
諮詢／屏東寶建醫院小兒科及感控室主任 孫武
