到底什麼是惡露？東元綜合醫院婦產科鄭永傳醫師表示，在胎兒娩出後，胎盤會接著娩出，這時候子宮藉著收縮，將含有血液、蛻膜（即子宮內膜）碎片以及白血球等物質由陰道排出，這些物質外觀看似經血，稱之為「惡露」（Lochia）。產後惡露大約會持續分泌4～6週。
產後最初3天排出的惡露稱為紅惡露（Lochia Rubra），量較多，外觀呈現深紅色並帶些腥味，裡頭成分包含大量血液、蛻膜碎片、紅血球、白血球，陰道上皮細胞，偶有胎便、胎脂、胎毛等。產後4～10天排出的惡露稱為漿惡露（Lochia Serosa），呈現淡紅色或粉紅色，成分有蛻膜碎片、紅血球、白血球、細菌、子宮頸黏液，這時候的惡露量比較少。產後10天到4～6週，惡露的量更少，呈現淡黃色或白色，無味，稱為白惡露（Lochia Alba），成分包含白血球、上皮細胞、細菌以及子宮頸黏液。
要如何判斷是惡露或是大出血呢？臨床上有一套評估惡露量多寡的法則，稱為「Jacobson評估法」，以每小時為評估單位：
假如在15分鐘內完全滲濕一整塊產墊，就要密切注意是否有產後出血的現象，應該趕緊就醫，因為這是產後大出血的徵兆，媽咪千萬不可輕忽。
剖腹生產的惡露會比陰道生產惡露少，因為進行剖腹產，醫師會用紗布清潔子宮內膜，此外，鄭永傳醫師也特別提醒產後媽咪要自我觀察，如果產後的惡露持續為鮮紅色惡露，有可能是子宮復舊不全，或遲發性產後出血，必須就醫檢查；而在白惡露之後卻轉為出現紅惡露，應懷疑有胎盤碎片殘留的可能，一樣盡快就醫比較保險；媽咪也要了解，惡露除了紅惡露有腥味之外，其餘應該是無味，若有惡臭，需就醫檢查是否有感染的可能。
鄭永傳醫師強調，若腹痛一直持續，而且合併發燒，體溫超過39°C，出現寒顫、全身軟弱無力、腹部壓痛、惡露深褐色且有惡臭、量多等現象，必須儘速回醫院診治，此為「子宮內膜炎」的症狀，子宮內膜炎如果延誤治療，將會造成骨盆腔器官進一步發炎，所以要特別小心。
至於會陰的護理，建議每次排尿以及排便後，用溫開水沖洗外陰部，要由前往後沖洗，同時觀察惡露情形，移產墊時也需要由前往後，以防止肛門口細菌感染到外陰部。
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採訪撰文／林嬪嬙
企劃編輯／湯佳珮
諮詢／東元綜合醫院婦產科主治醫師 鄭永傳
攝影／BabyPure寶寶專業攝影（02-25910038）
梳化／徐筑芳
model／湯羽蓉（※人物與文章主題無關）
