孕期16週的筱安好不容易捱過懷孕初期的噁心、害喜等不適，加上之前不時點狀出血，讓她在這段期間從事任何行為都小心翼翼，深怕發生意外，好在進入第二孕期後她的身體舒服許多。老公見她的懷孕狀況越來越穩定，偶爾會對她提出親密行為的要求，由於筱安擔心造成不適，總是委婉拒絕。儘管如此，筱安仍是會擔心老公會不會哪天「受不了」而出軌，也因此她產檢時特地詢問醫師關於性生活的問題……。
根據臨床經驗，臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣最常遇到孕婦提出性行為的疑問，多為擔心性行為造成早產或感染。其實從婦產科觀點，懷孕若沒有發生早期出血、腹痛、子宮收縮等狀況，一般而言，整個懷孕過程皆可維持性生活，沒有太大的禁忌。
不過，由於第一孕期胚胎著床不穩定易發生出血，加上害喜、孕吐，以及容易疲憊、嗜睡等，所以蔡醫師認為：「是否從事性行為應量力而為，視本身狀況而定。」不過原則上只要懷孕一切正常，並無特定哪階段不宜有性生活。然而，若孕媽咪在心情上未準備好從事性行為，最好不要勉強，以免增加壓力。
也許孕媽咪的懷孕狀況相當平穩，卻仍擔心性行為可能會傷害胎兒，像是引起早產、早期破水等而有所顧忌。蔡可欣醫師指出，有人認為在性行為時，子宮頸的細菌可能被精子帶至羊膜，導致絨毛羊膜炎而造成早產，她解釋：「其實陰道原本即帶有細菌，加上孕育一個與自己不同染色體的寶寶，使孕婦抵抗力較弱，若性行為後未仔細清潔或環境不乾淨，容易將細菌感染至子宮頸，恐造成嚴重後果。」
尤其孕婦免疫力弱，好發細菌性或黴菌性陰道炎，應盡量保持會陰部潔淨乾爽，以免性行為引發感染。另外精液所含的前列腺素可能會引發子宮收縮，但不致於造成早產，除非孕媽咪本身有早產症狀，加上性行為的刺激才會導致。但原則上，當懷孕狀態穩定時，也許會產生些微的子宮收縮，感到腹部緊緊的不太舒服，只要多休息讓身體代謝即可。
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夫妻進行性行為時應掌握哪些重點，讓雙方甜蜜盡「性」、同時不影響孕婦的健康？
性，是夫妻最美好的事。孕期從事性行為時，請另一半溫柔、耐心以對，別過於激烈，如果孕婦感到不舒服也別羞於開口請老公停止，畢竟攸關自己和胎兒的健康。
由於每個孕婦的孕期狀況不盡相同，容易產生心理壓力，因此在床第之間別求快了事，同時多溝通現在的感受、希望對方怎麼做，摸索出雙方舒服的姿勢。蔡可欣醫師指出：「假如老公能適時說一些情話或給予稱讚，也會讓孕婦覺得體貼、溫暖。」
享受閨房之樂時應避免壓迫腹部，尤其到了懷孕中、後期腹部明顯隆起，要更注意姿勢。不過，儘管懷孕初期肚子尚不明顯，當性行為採取正常體位時，蔡可欣醫師提醒：「老公盡量別把體重壓在孕媽咪身上，以免造成不良影響。」
孕期陰道分泌物較多，加上孕婦的抵抗力弱，性行為前夫妻雙方應清潔生殖器、保持局部乾淨，以免陰道感染。蔡可欣醫師提醒：「最好請老公戴保險套。」除了較衛生、降低感染風險，由於精液含有前列腺素，戴保險套也可避免刺激子宮。
懷孕時期由於荷爾蒙大量分泌，使孕婦的關節較為鬆弛，因此，性行為避免過於猛烈、急躁、甚至太過深入，蔡可欣醫師指出：「不僅孕婦，一般女性也如此，之前曾發生女子性行為太過激烈，導致卵巢囊腫破裂的案例。」
原則上，當孕媽咪在性行為過程出現：（1）不明出血；（2）破水或分娩徵兆；（3）子宮收縮；（4）任何不適，最好立刻停止並稍做休息。當不適症狀仍然持續，盡快就醫檢查。
臨床上若出現下列併發症，建議孕媽咪應暫停性生活：
TYPE》1習慣性流產
有習慣性流產病史的孕媽咪，這胎懷孕要更小心，避免子宮受到刺激而引發早產。
TYPE》2早產症狀
出現腹痛、出血、破水、子宮收縮等不適情況，應暫停性行為。
TYPE》3子宮頸閉鎖不全
子宮頸閉鎖不全易引發早產風險，為了避免對子宮造成刺激，建議停止性生活。
TYPE》4前置胎盤
前置胎盤亦即胎盤位於子宮頸正上方，性交時容易衝擊到它，嚴重恐造成血管破裂出血，因此不宜進行性行為。
TYPE》5陰道感染
由於孕婦的雌激素上升，造成分泌物增加，易提升陰部感染的機率，嚴重恐引發流產、早產等風險。因此，當陰部感染合併出現魚腥味、搔癢、白帶呈白色稠厚豆腐渣狀等，建議避免性行為。
TYPE》6孕婦患有重大疾病
若孕媽咪本身患有心臟病、高血壓、糖尿病等，連帶也會影響懷孕狀態不穩定。而在性行為時，由於擔心發生臟病或高血壓等問題，建議孕媽咪從事前先評估狀況再決定。
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夫妻行閨房之樂時除了注意別壓迫肚子，在性姿勢上，蔡可欣醫師說明：「主要視夫妻雙方的默契。」原則上，以個人是否覺得舒服為主，畢竟每個孕婦的子宮頸與陰道的角度不同，產生的效果也有差異，只要性行為的過程未發生早產、出血等現象，且雙方都能感到「性」福即可。而蔡可欣醫師也提供幾個性行為姿勢供準爸媽參考：
【Pose1正常體位】
懷孕初期可採用，不過男方在上面時應用雙手支撐自己的重量，避免將自己的重量壓在孕媽咪身上。而到了懷孕中、後期則不建議此姿勢，擔心會壓迫女方腹部。
【Pose2女上男下式】
懷孕中期採取此姿勢較理想，女方在上面可避免壓迫腹部。
【Pose3後入式】
女方四肢俯臥，男方採取跪姿從後插入。優點是男方不會對女方施加重量、壓迫腹部，亦可調整深度。
【Pose4坐入式】
男女面對面坐著進行的體位，不會壓迫腹部，也可調整結合的深度。
【Pose5側式體位】
兩人面對面或背對面側臥，男性稍微側身結合的性姿勢，較輕鬆、可避免插入太深、也不會壓迫腹部。
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責任編輯／湯佳珮
諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師 蔡可欣
攝影／檸檬巷館
梳化／蔡琇惠
model／黃造蓉、楊岱錡（※人物與文章主題無關）
插畫／日光路
