三軍總醫院婦產部黃貴帥主任醫師表示，有三種疼痛名列為「三大痛」，包括：灼傷的痛、切斷手指神經的痛、生產的痛！產痛居然能排到前三名，其疼痛可想而知！
尤其生第一胎的產婦，沒有經驗、也可能沒有經過訓練，子宮的收縮痛確實非常痛！不過產痛的痛因人而異，若將疼痛分成0〜10級（第10級最痛），有產婦真的覺得是10級的痛，但有的產婦覺得還好，有的只是覺得酸，因此變異性很大。
黃貴帥主任指出，目前產婦幾乎都在醫療院所生產，有醫護人員協助，而且產痛是漸漸發生的，醫護人員都會想辦法幫產婦減輕疼痛，不管是用自然的方法或醫學的方法，經過適當說明與運用，其實產痛並不可怕！
現在醫學如此進步，有很多方法可以幫助產婦減輕疼痛。萬一產痛過度劇烈且沒有好好的控制，會產生一些壞處：
1.會造成產婦及其家屬過度焦慮！黃貴帥主任表示，產科醫師有很多時候壓力是來自於產婦的家人，看到產婦過度疼痛，緊張兮兮的先生或婆婆媽媽，會讓產婦陷入更深的焦慮。
2.焦慮及壓力也會釋放大量腎上腺素，造成子宮收縮不良及延長產程。
3.產婦呼吸過度急速，造成「換氣過度症候群」，二氧化碳呼出太多，會出現手麻、腳麻等現象。
4.也可能產婦不知道如何深呼吸，吸氧量不夠，容易造成胎兒缺氧，也會讓子宮收縮不好，延長產程。
5.疼痛導致焦慮不安，會造成噁心嘔吐。
6.隨著疼痛加劇，造成產婦心跳加快、血壓上升，增加心臟負擔。
以上都是疼痛嚴重且持續才會造成的現象，大多數產痛是間歇性的疼痛，並不會這麼嚴重，所以準媽咪不用太擔心，而且醫護人員多會好好處理產婦的產痛，不會到產生併發症的地步。反而比較困擾的是，待產婦因疼痛而扭來扭去或大叫，造成陪產者的焦慮！
現代醫學強調結合「人性」與「科技」，確實可以透過科學方法來減輕產痛，好處包括：
1.能增加胎盤血流，使產婦肌肉協調，便能增加胎兒的氧氣供應量。
2.能避免子宮收縮不良，有助順產。
3.能讓產婦好好配合用力，不會亂扭動而造成生產時胎兒受傷。
4.減少因為過痛而改採剖腹產的機會。
5.打「無痛分娩」可以較輕鬆地經歷、體驗產程，有些產婦甚至可以「笑笑」迎接生產，反而可以減少剖腹的機率。
6.產婦清醒且心情愉快，家人可共同參與，讓生產變得很溫馨且自然。
7.大大降低了焦慮，增加生下一胎的意願。
現代孕婦自我意識高，也多會看很多書籍，因此在面臨生產時，有不少孕婦會思考著：「我想要用最自然的方法生產，所以我不要打無痛分娩！」
針對此，黃貴帥主任表示，醫護人員不會讓產婦一來待產，就使用較具侵入性的無痛分娩，都會先嘗試其他減痛方法，例如：拉梅茲呼吸法、按摩、下床走動、聽音樂、使用生產球等等。
但如果上述方法對減輕產痛都無效時，無痛分娩就可以派上用場，止痛的效果還是最好！若是在醫學中心，有麻醉科醫生可以24小時隨時幫產婦施行無痛分娩，而且現在技術純熟，產婦其實大可不必忍受劇烈的產痛！
常用的生產減痛法
◎拉梅茲呼吸
黃貴帥主任表示，這是減輕產痛最常用的方法，已經有幾十年的使用經驗了，在產前就要學習，透過調節呼吸，可以轉移注意力，還是最多人使用，好處是家人也可以參與協助，加上醫護人員的教導，還可以教產婦如何正確用力。
三軍總醫院產房呂美芬副護理長說明，拉梅茲呼吸法是一種制約反射，聽到口令就會放鬆，需要反覆練習，有練習的效果佳。在子宮收縮開始或結束時，使用拉梅茲呼吸法，前後都使用「闊清式呼吸」，也就是用鼻子儘量吸氣、嘴巴慢慢吐氣，儘量用深而慢的呼吸法，練習放鬆。但越近生產、越疼痛時，則用短促的呼吸法
◎按摩
請先生幫太太做背部按摩，可以運用手部按壓法或使用一些按摩用具（例如網球，已證實可以有效減緩產痛）來按摩，也可以沖水，讓神經得到舒緩。以三總來說，每間待產房都有淋浴室可以沖背部及淋浴。
呂美芬副護理長指出，有些產婦是腰很酸，這時用網球來按摩效果很好，可減輕產痛及酸痛；而且隨著產程進展，疼痛部位會逐漸下降，按摩部位可跟著改變。也可用手掌掌根、雙手大拇指或拳頭式按壓。
根據臨床經驗，按摩合谷、氣海、三陰交、中樞，對於減輕產痛有幫助。
◎使用生產球
黃貴帥主任說，這是最有特色的減痛方式，可在產球上坐著、趴著、上下或左右搖晃，還能按摩疼痛的會陰，反正就是產婦自己感覺怎樣舒服就怎樣使用，尤其震盪加重力原理，會加速胎頭下降，協助產程進展。呂美芬副護理長則表示，使用產球時希望準爸爸也能參與，讓準媽咪倚靠著，可增加夫妻之間的親密感、生產之參與感，同時也可幫忙注意到安全。
◎轉移注意力、鼓勵正向思考
呂美芬副護理長表示，待產時鼓勵產婦下床走動，或者帶自己喜歡的影片或聽音樂，都可以轉移對疼痛的注意力。也可以夫妻站立擁抱並以慢舞姿勢左右搖晃，曾經也有產婦在宮縮時唱聖歌來轉移注意力，都是不錯的方法。
此外，盡量不要在產婦子宮收縮時，用「痛」的字眼來形容產婦的感受，應該以更多鼓勵的話語（例如：每痛一次就多開一些喔）及心理支持，更能激發產婦正向面對生產過程。
以上方法都可以一起使用，讓減痛效果加乘。
三軍總醫院麻醉部主治醫師張芳霖指出，「無痛分娩」是一種「硬脊膜外麻醉」，為半身麻醉，目前有5〜7成的使用率，接受度高，普及率也越來越高，滿意度高達9成以上！
然而，現在不叫「無痛分娩」，因為「無痛」會造成產婦的錯誤概念。應該稱為「產痛治療」。其使用原理是，神經有兩種功能：感覺和運動，「產痛治療」是要把「痛的感覺」阻斷掉，而儘量不要影響神經的「運動功能」，讓腹部及骨盆腔可以儘量用力，把寶寶生出來。
假如完全無痛，運動神經勢必會受到影響，最後使用產箝或剖腹的機率就會增加，這是不樂見的！所以現在都將產痛降低8〜9成，保留一些可接受的痛的感覺，剛好不會太痛又能夠用力！
對無痛分娩的誤解
「無痛分娩」是一項可以讓產婦在舒適的環境下生產的醫療行為。張芳霖醫師說，當年他和婦產科黃貴帥醫師在偏遠的澎湖要推動無痛分娩時，確實碰到不少阻礙，因為當地的婆婆媽媽都會跟女兒或媳婦說：「我們以前都這樣生，哪需要什麼無痛分娩？不行啦！無痛的藥會影響胎兒，會傷龍骨……。」其實這些都是錯誤的觀念！
無痛分娩有副作用嗎？
「無痛分娩」多少對運動功能有些影響，產婦打了之後，神經系統敏感者腳會麻麻的，但不常見，不過還是建議要有家屬陪伴，這樣比較安全！
此外，有些人對止痛藥物敏感，會有噁心嘔吐的感覺，但機率不高。
打無痛分娩會腰酸背痛？
黃貴帥主任表示，無痛分娩雖具有侵犯性，但只要有專業醫師執行，況且現在醫師的技術都很純熟，「無痛分娩」的併發症機率低於千分之1！除非孕婦過胖、脊椎受過傷才會增加使用的困難度，重覆穿刺多針才會痛，但對一般的醫師，不太可能發生。
張芳霖醫師則表示，新的研究認為，打無痛分娩不會造成長期背痛，但短時間因為背部痙攣、肌肉緊張，會有短時間2、3天的背痛，這是難免的。至於長期的背痛，是因懷孕長期肌肉緊張造成的，跟打無痛分娩是無關的。
打無痛分娩會頭痛？
打無痛分娩的止痛效益最快，但並不是每一個產婦都需要。目前使用達七、八成以上，效果好，屬短暫性，雖然確實可能造成頭痛，但臥床休息就可改善，幾天之後就會消失，所以也不用太過憂慮。
無痛分娩的好處
想想看，生產的疼痛會刺激交感神經興奮，會影響血管收縮，給胎兒血流就會減少，胎兒會缺氧，血液會變酸性，甚至可能出現胎兒不呼吸等併發症。如果使用「無痛分娩」把「痛覺」給阻斷掉，胎兒從母體得到的血流量會變好、氧氣會增加，整個產程更愉快地進行，這樣不是更好嗎？
使用時機
張芳霖醫師表示，關於「無痛分娩」的使用時機，在2007年之前比較保守，建議子宮頸開3〜5公分、進入規則收縮後才進行無痛分娩，這樣才不會影響產程、不會增加剖腹產的機會。
然而2007年之後，一項大型的研究顯示，無痛分娩會延長產程29分鐘，但美國婦產科醫學會及美國麻醉醫學會認為，「這29分鐘並沒有意義」，因為能讓產婦安穩愉快的度過產程，多這29分鐘並沒有關係！由於樣本數相當大，所以廣受大家接受；加上產婦不願受產痛的折磨，所以美國婦產科醫學會重新公告，產痛治療的時機，唯一條件就是──產婦不願、無法承受產痛時，就可以開始進行「無痛分娩」。
不過醫師還是會評估，如果只剩1、2個小時就要生了，或許就不會打無痛分娩，而改採打小劑量的止痛藥到脊椎，維持90〜120分鐘的減痛效果，這樣就足夠了！
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採訪撰文╱張玉櫻
