妊娠糖尿病的定義？

妊娠糖尿病指的是懷孕前沒有糖尿病病史，而在懷孕期間發現患有糖尿病，產後血糖又恢復到正常的範圍。患有妊娠糖尿病的負面影響很多，例如：巨嬰症、寶寶出生後低血糖（由於在母體內已習慣高血糖的環境，寶寶會產生胰島素來吸收血糖，但出生後媽咪不再供應血糖，寶寶體內的胰島素會使本身血糖迅速下降，反而形成低血糖）、先天畸形、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒黃疸、紅血球過多，甚至是新生兒死亡等情況產生。

而且根據研究顯示，懷孕時曾患有妊娠糖尿病的女性，在產後5～10年內會有大約40～60%的機率發展成糖尿病，因此孕媽咪不可不慎。

肥胖的危險因子？

＊懷孕前肥胖或過重的人

夏子雯營養師表示，懷孕前過重（BMI大於24）或肥胖（BMI大於27）的人、高齡產婦、家族有糖尿病病史等，比較容易得到妊娠糖尿病，因為過胖或肥胖的人胰島素抗性較高，血糖容易控制不好，再加上懷孕荷爾蒙變化，所以血糖容易偏高；其實即使體重正常，也可能會患有妊娠糖尿病，不過機率相較於體重過重或肥胖者較低一點。

＊有家族史的人

如果有糖尿病家族史的人，懷孕時患有妊娠糖尿病的機率會比較高。不過如果是上一胎懷孕時患有妊娠糖尿病，下一胎則不一定會有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病篩檢的小提醒

懷孕24～28週時應做妊娠糖尿病篩檢，孕婦必須喝糖水來篩檢。有些孕婦覺得糖水很甜，想加水稀釋、或是加檸檬汁來中和甜味，夏子雯營養師表示，其實這些做法皆不恰當，因為加水可能會稀釋濃度，而加檸檬汁更是不建議，因為檸檬是水果含有果糖，可能會影響糖份總量。

什麼是GI值？

所謂的GI值，是指升糖指數（GlycemicIndex），也就是血糖上升的幅度。食物的GI值皆為經由實驗室所檢測出的數值。食物的GI值愈低，表示食物消化後愈不容易造成血糖上升，反之則是愈容易造成血糖上升。低GI值飲食一般來說適合普羅大眾，即使生完小孩後也可以繼續這樣吃，想要減重的人也特別適合低GI值的飲食，因為低GI值飲食方式使血糖的波動幅度不會太大，比較不會增加一直想吃食物的欲望（如果血糖波動的幅度大，就會容易餓）。

GI值一定準確嗎？

一般來說，食物的膳食纖維愈高，GI值就愈低，這也符合醫學界總是提倡多吃蔬菜的原則。此外，食物的顆粒愈完整，GI值也會比較低，例如：大燕麥比穀粉的GI值低。吃比較完整的天然食物，會比吃已經磨成粉的食物來得更理想（這裡指的是對大人而言，嬰兒副食品當然是例外）。

但是GI值不能完全相信，因為油脂也會影響GI值，食物的油脂含量愈高，GI值愈低，例如：冰淇淋的油脂含量高，GI值就比較低，所以GI值高低並非100%準確。不過除了油脂影響外，仍具有一定程度的可信度，還是可以用來參考。

如果有妊娠糖尿病的孕婦，日常生活必須注意以下這些重點（沒有妊娠糖尿病的孕婦也可以參考）：

1.飯後1小時再散步

如果血糖比較高的孕婦，建議每天散步20～30分鐘。許多人會選擇在飯後散步，不過夏子雯營養師建議，其實在飯後1小時再散步最理想。因為飯後1小時是血糖濃度的高峰期；飯後1小時散步可以加速細胞利用血糖的效率，讓血糖進入細胞中被充分利用。一旦血液中的血糖濃度降低，就比較不會有高血糖的問題；如果總是在飯後直接去散步，由於身體還在消化食物，可能會提高消化不良的發生率。

2.在家測量血糖的注意事項

如果患有妊娠糖尿病，而且醫師囑咐必須在家裡測量飯後血糖時，時間點一般會建議飯後2小時再測量（不過這裡所說的飯後2小時，是指從吃第一口飯開始算2小時，不是整頓飯吃完才開始算2小時）。此外，有時候飯前、飯後也可以測量一下血糖，飯前與飯後血糖差距50～60mg／dl會比較理想。假如血糖太高，下一餐建議注意一下飲食習慣，例如：飯有沒有吃過量？蔬菜是否吃太少？肉是否吃太油？是否都吃了高GI值的食物？當血糖太高時，會有頭暈、嗜睡等症狀，倘若出現這些症狀，不妨回想看看上一餐的飲食習慣是否正確。

3.蔬菜能幫助控制血糖

蔬菜的份量一定要足夠，因為蔬菜含有許多膳食纖維，有助於延緩血糖上升。建議每餐都要吃蔬菜。每餐最好吃1～2份蔬菜，每天吃3～5份蔬菜。青菜烹調時別加太多油，只需適量的油脂攝取，提供人體所需要的必需脂肪酸，也不要都只吃川燙的青菜。倘若吃生菜沙拉，建議沙拉醬不要加太多，或將沙拉醬另外盛裝，沾取食用；當然也要注意飲食的均衡度。

4.蛋白質別吃太油膩

蛋白質別吃太油膩，少吃雞肉上附著之雞皮、五花肉等比較油膩的部位，也可以選擇吃脂肪含量較低的海鮮。

5.多喝水

喝水可以稀釋血液中的血糖濃度，預防妊娠糖尿病要適量多喝水。建議每天每公斤體重至少喝30C.C.的水量。

6.飯後2小時再吃水果

夏子雯營養師提醒，如果患有妊娠糖尿病，正餐的碳水化合物份量必須適中，而且建議水果於飯後2小時再食用，否則血糖容易加乘上升；另外，也不建議在飯前吃水果，因為亦容易使血糖上升幅度過高。我們常說「多吃蔬果」，不過對於有妊娠糖尿病的孕婦來說，水果不能吃太多，即使不甜的水果吃多了，也會使血糖升高。如果是一般沒有懷孕的人，每天建議吃2～4份水果（1份大約是一個女性拳頭的大小）；至於患有妊娠糖尿病的孕婦，則每天建議吃1～2份水果即可。如果對奇異果不會過敏，不妨吃奇異果，因為奇異果的營養密度高、維生素C含量也高，而且屬於低GI值水果；還有紅色的火龍果也是不錯的選擇，鐵質含量較高，對於補血有幫助。

一般來說，愈甜的水果，GI值愈高，有妊娠糖尿病的孕婦應盡量少吃太甜的水果。假如吃了水果後覺得太甜，可以多補充水分來稀釋血糖。

西瓜與葡萄則是由於膳食纖維的含量較低，所以GI值偏高，如果有妊娠糖尿病的人，建議需控制西瓜與葡萄的攝取量，1次以1份為限。

7.主食最好吃全穀根莖類

澱粉類主食最好吃「全穀」根莖類，別只吃白米飯。如果不喜歡糙米的味道，可以混合一半白米、一半糙米。至於糯米的GI值很高，所以油飯和糯米、飯糰等要盡量少吃。至於蓮藕、馬鈴薯、山藥也屬於澱粉類食物，建議攝取時要控制份量。另外，勾芡的食物也最好少吃，通常有勾芡的食物GI值會比較高。

可供參考的GI值對照表

※註：升糖指數會因不同食物來源地、品種、成熟度及烹調加工方式等而有差異。

低GI值的食物，也不能吃太多

有些人以為低GI值的食物可以多吃，不過夏子雯營養師提醒，低GI值的食物吃多了總醣量會太高，血糖仍然會飆升得很快，所以建議吃8分飽即可，不能因為食物的GI值不高就吃到飽。

夏子雯
學歷：輔仁大學營養科學系
經歷：財團法人康寧醫院營養科營養師／代理組長
現任：新光吳火獅紀念醫院營養課營養師

*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]