懷孕以後,為了腹中胎兒的健康著想,許多孕媽咪會變得緊張兮兮,加上周遭親友熱心叮嚀,例如「要多休息,以免動了胎氣」、「藥都有毒,感冒也別吃」等,似乎生活上有許多細節要注意,然而,哪些養胎觀念是正確?而哪些又只是謠言?
關於孕期迷思,彰化基督教醫院婦產部醫師王彥筑在門診時最常遇到孕媽咪詢問「懷孕3個月內能否公佈懷孕」等問題,她解釋:「一般懷孕3個月內還屬於不穩定的胚胎期,發生胎兒沒心跳、流產或子宮外孕等風險較高。」因此,避免讓太多親友知情,持一些保留空間,以免妊娠期出現不穩定狀況、甚至引發流產,使得周遭親友過多關注而增加孕媽咪的心理負擔。倒非如老一輩所言的公佈懷孕訊息就會造成胎兒不保。
除了前述所提之詢問度最高的孕期迷思,還有哪些孕期「傳說」也經常被人們誤解?整理了17個常見的問題,請專業婦產科醫師一一解答。
謠言1》肚子好小, 代表胎兒營養不足?
有些孕媽咪可能體型較嬌小或「藏肚」的關係,即使懷孕卻看不出來是孕婦,有時還令長輩擔心胎兒營養不足。對此,王彥筑醫師說明:「肚子的大小首先視懷孕週數而定,懷孕週數不同,對應的肚子大小也就不一樣。」再者,孕媽咪的體型也會影響視覺效果,體型較胖的孕婦,肚子的變化也許較不明顯;相對來說,體型偏瘦的孕婦肚子大小變化可能較容易看得出來。
若孕婦想瞭解自己的肚子偏大或偏小,王醫師提供幾個參考方式:(1)孕期20~24週,子宮底部剛好位於肚臍周圍;到了36週,子宮底會頂到肋骨下緣。因此,視懷孕週數來檢視子宮底頂住的部位。(2)也可用量尺測量恥骨上緣到子宮底的長度。孕期20週,長度約為20公分,多1週增加1公分,以此類推。若比標準值小很多,可能肚子真的太小。(3)如果還是有疑慮,產檢時可請醫師利用超音波儀器測量胎兒的大小,會更加客觀。
謠言2》懷孕滿40週,寶寶更聰明?
就醫學立場而言,懷孕滿40週對於胎兒的整體成熟度最佳,至於是否會比較聰明,王醫師表示:「聰明與遺傳、寶寶的腦部發育,甚至與之後的教養方式有關,而不單純只是懷孕週數的問題。」但足月生產的寶寶比起早產兒來說,在肺部成熟度、腦部發展等器官發育都比較好,發生腦部出血,腦性麻痺的機會也下降許多。另外,王醫師也提出,以往觀念認為懷孕滿37週即是足月,但美國婦產科醫學會在2013年提出「懷孕39週才是足月」的聲明,因此37週出生的寶寶仍屬於早產。
如果在孕期39週之前還沒有產兆,建議可以等到40週再催生。然而若懷孕超過41週還遲遲沒有動靜,則必須進行催生,過期妊娠(尤其超過42週之後)可能出現胎盤功能不良、胎兒過大、胎兒過熟、胎便吸入,甚至子宮內胎兒死亡等風險,增加生產的變數。總之,寶寶並非在子宮裡待越久越好,而是待得剛剛好最恰當。
謠言3》藥是三分毒,感冒別吃藥?
當孕媽咪出現感冒症狀,最好由專業婦產科醫師診斷治療,避免自行去藥局購買成藥。有些孕媽咪擔心感冒藥會影響胎兒,但若症狀越來越嚴重,藉由安全的藥物來改善症狀對孕婦較佳。感冒用藥多為緩解咳嗽、流鼻水、頭痛等症狀治療藥物,只要是由婦產科醫師診斷開立之處方,孕婦通常可以安心服用,不需太過擔心。王醫師指出:「目前藥物可分為A、B、C、D、X等5級,懷孕女性不能服用D級和X級,可能造成早產,甚至有畸胎的風險。藥物分級在A或B的藥物都可以安心服用,C級則建議由醫師評估,必要時再使用。」
謠言4》少動多休息,以免動胎氣?
老一輩的人認為孕婦應該多休息、少走動,以免動了胎氣,對此,王彥筑醫師表示:「應視自身屬於高風險型或低風險型妊娠而定。」其實多數孕媽咪屬於低風險型妊娠,例如:胎盤位置正常、無早產跡象,亦沒有妊娠高血壓或其他高危險妊娠疾病者,原則上可以進行正常的活動,像是散步、快走、逛街,甚至游泳等。
至於一些較劇烈的運動則建議先諮詢過婦產科醫師為妥,例如跑步或是騎腳踏車等活動,在週數較大時則建議避免;另外孕婦在運動時要特別注意周遭環境安全,跌倒或交通意外往往變成真正「傷了胎氣」的兇手。
謠言5》孕婦別去醫院,以免生病影響胎兒?
醫院的細菌與病毒多,有可能增加感染風險而危害自己與胎兒的健康,但規律到醫院進行產檢仍為必要。換個角度想,許多女性醫護人員懷孕後依舊在醫院裡頻繁出沒,只要做好安全防護,醫院並無如此可怕。建議孕婦把握戴口罩、勤洗手等原則,保護自己與腹中胎兒。
謠言6》拍孕婦肩膀,會引發子宮收縮?
以西方醫學角度而言,拍孕婦的肩膀並不會造成子宮收縮,而中醫角度認為刺激穴道可能造成早產;但實際上,按壓穴道至引起宮縮需要相當的力道與技巧,因此最主要是避免孕媽咪受到無謂的驚嚇,或間接因接下來的動作而受傷,例如孕婦正在上下樓梯或行走時,受到驚嚇可能意外跌倒;原則上,單純拍肩膀的動作,不會造成子宮收縮或流產。
謠言7》屁股大比較好生?
所謂「屁股大」,指的是骨盆腔構造較寬;具有寬廣的骨盆腔、骨架較高大的媽咪,自然生產比較容易。相較之下,個子嬌小、骨盆腔狹窄的孕媽咪,確實在自然生產時比較可能出現胎頭與骨盆不對稱的情形。但順產與否,並非單純靠屁股大小就可以決定,包括胎兒大小、胎頭位置、子宮收縮力道以及產婦的配合程度等,都會影響生產過程,王醫師指出:「好不好生,還是要等到生產關頭才能見真章。」然而,王彥筑醫師提醒,倘若屬於身材肥胖型的孕媽咪,由於脂肪較肥厚,無論進行陰道生產或剖腹生產皆可能增加困難度。再者,孕婦體重過重亦屬於高危險妊娠族群,不可不慎。提醒媽咪們,肥胖已是全世界必須共同對抗的疾病,建議體重過重而希望懷孕的族群應先進行健康減重,而已經懷孕的媽咪們則務必要適當的控制飲食。
謠言8》胸部大小影響泌乳量?
胸部的大小與脂肪有關;至於泌乳量與乳腺有關。因此,胸部小的孕婦不見得奶量少,而胸部大不等於奶量多。不過,若擔心奶量不足,王醫師鼓勵生產完後盡早開始哺餵母乳,她表示:「越早開始進行、哺餵次數越頻繁,乳汁分泌就會越來越多。一般而言會建議產後媽咪每3、4個小時進行哺乳,哺餵次數越多,腦部會分泌激素到乳房,使乳房製造及分泌更多奶水,是一種正向回饋的機制。若8、9個小時才擠一次奶,或餵奶的次數少,泌乳量也會跟著減少,因此,王醫師強調:「乳汁多寡與胸部大小無關,但與是否認真哺乳關係甚密。」
謠言9》生一個孩子掉一顆牙?
懷孕時期,胎兒的骨骼發育必須仰賴母體提供鈣質,當孕婦的鈣質攝取不足時,母體會自動把骨骼中的鈣釋放出來供應胎兒。雖然現代人營養充分,鈣質卻普遍攝取不足,建議孕婦可以適當攝取含鈣以及維他命D群的食物,或額外補充鈣片。不過,懷孕期間更常見的口腔問題反而是牙齦腫脹和牙周病,尚未懷孕的女性可以在計畫懷孕前先把牙齒問題處理好,而懷孕婦女則要多多加強口腔清潔衛生,別讓牙齒問題成為孕期的困擾。
謠言10》孕吐越厲害,表示胎兒越健康?
孕吐與胎兒的健康與否,實際上沒有相關性。王彥筑醫師解釋,之所以會出現孕吐,是因為胎兒順利著床且開始出現心跳,母體大量分泌的荷爾蒙(人類絨毛膜促性腺激素),讓身體出現噁心、害喜的情況。
然而不正常的懷孕,例如葡萄胎,也就是沒有正常發育的胎兒,胎盤的異常絨毛增生,在子宮內充滿像小葡萄狀的水泡,甚至可能會侵襲到子宮壁,嚴重會演變成全身性惡性腫瘤,加上大量釋放的人類絨毛膜促性腺激素,會讓媽媽有相當劇烈的孕吐。因此,孕吐厲害不見得表示胎兒健康,臨床上也經常見到孕媽咪沒有害喜情況,但寶寶仍健康滿分的情形。
謠言11》體重增加越少,生產越順利?
當孕婦的體重增加太快,會造成胎兒隨之快速增大,可能因此提升生產困難。原則上,理想的體重增加最好控制在整個孕期10~14公斤以內,除了可減少生產傷害,也可避免產後肥胖。然而,儘管孕期體重控制很重要,但不建議孕婦刻意節食來維持體重,以免影響胎兒生長發育。
謠言12》接種流感疫苗對胎兒有害?
由於孕婦抵抗力較弱,當流行性感冒盛行時,屬於高危險感染族群,而且一旦感染流感,不僅危害母體健康,還會增加胎兒風險,因此,多數婦產科醫師鼓勵孕媽咪接種流感疫苗。王彥筑醫師指出:「接種流感疫苗已成為世界趨勢,根據醫學文獻報導,流感疫苗不會影響懷孕或胎兒,孕媽咪大可放心。」