根據國民健康署統計，不孕症比例達10～15％，彰化基督教醫院婦產部生殖醫學中心主任吳成玄更明確指出：「每7對夫妻，即有1對有生育困擾。」加上晚婚的社會趨勢，高齡妊娠數據日益增加，也會影響生育能力。也因此，越來越多夫妻在想生卻生不出來的無奈情形下，考慮藉由中、西醫雙管齊下助孕。
37歲的陳小姐是子宮內膜異位症患者，有卵巢巧克力囊腫，並曾開刀切除囊腫。婚後1年由於遲遲無法懷孕而來檢查，發現卵巢巧克力囊腫有復發情形；再詳細檢查先生的身體狀況，發現患有無精蟲症。由於陳小姐曾做過巧克力囊腫的切除手術，不建議再進行手術；加上先生是無精蟲症，難以自然受孕，因而吳主任建議進行試管嬰兒治療，之後他們也順利懷孕、生子。
另一個案例何小姐，患有多囊性卵巢症候群，月經明顯異常，甚至出現季經，3個月才來一次月經。吳主任分析：「通常這類患者的第一線藥物是排卵藥，不過約30％機率服用排卵藥仍然無效。」此時會建議注射排卵針，或是接受卵巢燒灼術（或稱卵巢打洞術），藉由腹腔鏡手術在卵巢進行燒灼以破壞製造男性荷爾蒙的細胞組織，降低男性荷爾蒙濃度，通常會有70～80％機率恢復排卵。
由於何小姐服用排卵藥卻沒有排卵反應，再加上兩側輸卵管有沾黏，遂而進行卵巢燒灼術以及輸卵管疏通手術的治療。術後何小姐的恢復狀況良好，大約術後第2個月開始排卵，術後第3個月順利懷孕。吳成玄主任指出：「由於多囊性卵巢症候群無法正常排卵，若藉由治療恢復排卵，加上輸卵管通暢，原則上受孕機率會大幅提高。」
想要自然受孕的條件，吳成玄主任列出以下3個關鍵，他指出：「一旦有一個因素不正常，即可能造成受孕困難。」
想成功懷孕，首先必須具有健康的精子和卵子。就男性而言，吳成玄主任指出：「男性會正常射精，不代表精蟲正常、健康。就上述案例來說，進行精液檢查卻發現沒有精蟲，即為『無精蟲症』。」一般而言，無精蟲症可分為兩類型：
（1）先天性無輸精管症，雖然睪丸有製造精蟲的能力，但因為缺乏輸精管而無法將精子輸送出來。患者只能做試管嬰兒治療，直接從副睪取精或從睪丸做切片取精蟲，以順利懷孕。
（2）睪丸異常無法製造精蟲，通常需要借精生子。
而在女性方面，即使月經來潮亦不代表正常排卵，也有可能是無排卵性的月經。吳主任表示，可從以下方法檢查病人是否正常排卵：
（1）抽血檢查：檢查荷爾蒙濃度是否正常，若不正常則不易排卵。
（2）測量基礎體溫：藉由基礎體溫可判斷是否排卵或於哪一天排卵。
（3）超音波檢查：檢查是否有卵泡，預估哪天排卵。
（4） 驗尿測排卵試劑。
有了健康的精子與卵子的基礎條件，接著，精子與卵子要有能順利結合的通道，吳主任分析，當男性射精之後，精子必須通過子宮頸，進入兩邊輸卵管，再與卵巢排出的卵子在輸卵管結合成為受精卵，之後再逐漸沿著輸卵管回到子宮著床。倘若通道堵塞，精子與卵子無法順利結合為受精卵，自然無法懷孕。
當精卵結合為受精卵，須由輸卵管回到子宮內膜著床，如果子宮環境曾受過傷害、發炎、長子宮肌瘤或瘜肉，或者子宮沾黏等，皆可能造成受精卵不易在子宮內膜著床，造成受孕困難。
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哪些病症是造成受孕困難的常見原因？又應如何治療或改善以增加受孕機率？
起於輸卵管因素導致生育障礙的比例約20～40％，情況嚴重為兩側輸卵管阻塞，吳主任說明，引起輸卵管阻塞的原因主要是下列3種:
（1）患有子宮內膜異位症。子宮內膜異位症屬於發炎性疾病，是為經期脫落的子宮內膜隨經血逆流經輸卵管進入腹腔，種植於卵巢、骨盆腔，甚至子宮以外的部位，容易引起骨盆腔沾黏、輸卵管沾黏，嚴重則導致輸卵管阻塞。
（2）骨盆腔發炎導致輸卵管阻塞。至於造成骨盆腔發炎的原因包括生理期衛生不良、不乾淨的性行為或是感染性病導致。
（3）曾經手術。開刀後若引起沾黏，有可能造成輸卵管阻塞。
若輸卵管只有一邊阻塞，尚有機會自然懷孕；若兩邊都阻塞，自然懷孕則困難重重。此時治療方式有兩種：
（1）手術治療，將輸卵管堵塞處疏通或開刀切除沾黏部位。
（2）倘若患者不考慮開刀，則建議進行試管嬰兒治療。
排卵功能障礙亦即不排卵，占生育障礙的比例為15～30％。當患者不排卵時，月經多半不規則，不過，即使月經規則來潮亦不代表有排卵。而臨床上不排卵的病症最常見的即是多囊性卵巢症候群，通常這類患者的外觀顯得肥胖，吳成玄主任指出：「多會建議患者先減重10～15％再懷孕比較恰當。」
至於診斷多囊性卵巢症候群有下列3種症狀：
（1）超音波檢查兩側卵巢為多囊性卵巢。
（2）排卵不正常，經期紊亂。
（3）患者的男性荷爾蒙偏高，有多毛症等症狀。以上3種症狀符合其中兩種即為多囊性卵巢症候群。
治療方面，第一線會先使用排卵藥，約70～80％比例可以恢復排卵；倘若無效，再考慮使用排卵針，或進行卵巢燒灼術。
主要症狀為痛經、性交疼痛，難受孕。吳成玄主任說明：「這類患者多是因為痛經或不孕症來檢查，才發現患有子宮內膜異位症。」而這類病症的患者若有長瘤，瘤若位於卵巢即是卵巢巧克力囊腫；若長在子宮則是子宮肌腺症。還有一種情況是點狀長在骨盆腔部位，超音波不見得能夠發現，需進行腹腔鏡檢查。
倘若強烈懷疑為卵巢巧克力囊腫會建議開刀切除，原則上，如果兩側輸卵管是暢通的，可以嘗試自然受孕；若還是沒有成功，不妨考慮人工授精或試管嬰兒治療。不過，吳主任強調，若為復發性的卵巢巧克力囊腫則不建議再次開刀，因為開刀對於卵巢也是傷害，甚至可能造成卵巢衰竭。原則上，如果兩側輸卵管暢通，建議進行人工授精方式提高受孕率，或直接進行試管嬰兒治療。
黃體性能不佳或黃體素不足的患者，通常高溫期不長，吳成玄主任指出：「高溫期小於12天即要懷疑黃體功能不全。」而黃體功能不全可能造成胚胎不易著床，或著床之後容易流產。一般而言，治療黃體功能不全的方式是讓患者補充足夠的黃體素，即可提高懷孕機率。
黃體素不足的患者，通常高溫期不長
就醫學觀點，女性理想的生育年齡是20～30歲，超過35歲生育率即大幅下降，高齡除了影響排卵功能與卵子品質，也會造成胚胎的品質不佳，除了提高流產機率，也會增加染色體異常的機率，因而建議高齡孕婦進行羊膜穿刺檢查染色體。也因此，35歲以上女性若維持半年的正常性生活仍未懷孕，建議及早檢查以免延誤了生育的黃金期。
男性造成生育障礙的因素較為簡單，一般而言，檢查精蟲即可確診問題。吳成玄主任指出：「若起因於精蟲品質不良、活動力不佳或數目不足，約3分之1的機率為精索靜脈曲張導致，可考慮以手術治療改善。」如果是無精蟲症，則視病症做試管嬰兒治療或借精生子。試管嬰兒的懷孕率約為40～50％。
原則上，如果只是精蟲數目較少、活動力較差，建議進行人工授精，吳成玄主任解釋，所謂的人工授精，是取出先生的精蟲經過洗滌濃縮後，再置入太太的子宮內，讓精蟲自行游到輸卵管與卵子結合，懷孕率約為15～20％。
經由檢查確定夫妻雙方的身體健康正常，但仍無法自然懷孕的情況占10％，吳主任說明：「這類不明原因的不孕症，應視太太的年紀與不孕的時間，繼續等待或做進一步治療。」根據醫學報告，不明原因的不孕症若超過3年，自然受孕的機率不到10％，因此，超過3年的不明原因的不孕通常會建議積極治療。
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28歲的王小姐身材較胖，過去月經經常延遲因而長年配合中藥調理月經。婚後1年嘗試自然受孕卻遲遲未有好消息，於是夫妻雙方接受西醫檢查，發現王小姐是多囊性卵巢症候群患者，至於先生的精子檢查正常。王小姐曾嘗試打排卵針及黃體素等藥物治療但未見效，於是至長庚紀念醫院中醫婦科主治醫師郭順利的門診治療，藉由中醫調理體質幫助受孕。
郭順利醫師表示，由於患者屬於痰濕體質，先以蒼朮、香附、與溫膽湯配合月經週期療法治療，待月經正常來潮再教導她判斷排卵日行房。但經過幾個月卻還是沒有成功懷孕，於是請先生一同前來看診，發現先生是偏燥熱體質，建議他多喝水、適度運動流汗以排散燥熱、早睡及服用蜆精，先生的體質也因而逐漸改善，沒多久夫妻倆成功懷孕。
38歲的林小姐有流產病史，另外，亦診斷出有5.8公分的子宮肌瘤與輕微貧血症狀，結婚2年仍未懷孕。在西醫檢查進行輸卵管攝影發現兩側輸卵管堵塞，西醫建議她直接進行試管治療。林小姐向彰化基督教醫院中醫婦兒科主任陳文娟求診，陳主任以具有活血化瘀功效的中藥，像是紅花、路路通，來協助通暢阻塞的輸卵管；除此，亦進行中醫針灸的治療，在針灸與中藥雙管齊下調理了3、4個週期，改善輸卵管堵塞，沒多久便成功受孕。
關於不孕症的證型，如果以較常用也較容易與西醫接軌的臟腑辨證來分，主要由「病性」與「病位」組成。郭順利醫師進一步解釋，病性可分為能量（陽、氣）或物質（津液、血、陰），以及其運送失常產生的病理產物（痰濕、血瘀）。病位則簡單區分為上、中、下不同的靶點，例如：心肺（橫膈膜以上，身體偏上方的臟腑）、脾胃（橫膈膜至骨盆腔的臟腑）及肝腎（骨盆腔以下），多數女性的不孕症病位是位於中下部。
而中醫除了經由「望聞問切」分析患者的症狀、確定目前的證型，還須找到病因，再根據患者用藥治療後的狀況調整後續方向。至於造成懷孕困難的體質大致可分為以下類型：
之所以腎氣虛、腎陽虛證一起談，是因為兩者症狀有諸多相似之處，郭順利醫師指出：「腎氣虛狀況嚴重容易演變為腎陽虛。」
其症狀皆為子宮寒冷不孕、性慾低、易疲勞、畏寒怕冷、手腳冰冷、月經量少甚至閉經、腰膝痠痛、小便頻尿且量多等。測量基礎體溫會發現高溫期階段異常，例如整體體溫偏低、高溫期上升溫度低於0.3℃，或持續天數小於12天。西醫診斷可能有子宮先天發育不良、黃體功能不全，導致受孕困難，像是胚胎難以著床甚至流產。
根據臨床經驗，陳文娟主任補充：「腎陽虛較好發於35歲以上的女性，而年輕女性較偏向腎陰虛。」
腎氣虛
郭順利醫師進一步解釋：「腎主生殖，腎氣虛，指腎的氣不足，生殖功能不好（但西醫的檢查不見得會顯現）。」其症狀為經量少、經期不規則、排卵功能不佳、基礎體溫上升段斜率不高、腰膝痠軟、頭暈疲累等。
腎陽虛
至於一般人所說的「冷底」，主要是指腎陽虛證。其實陽虛與氣虛的症狀類似，皆為身體能量低落、功能不足，但陽虛較氣虛的狀況嚴重，郭順利醫師指出：「兩者最大差別在於『陽虛生內寒』，腎陽虛證往往會表現手腳冰冷過肘膝，也因為水分代謝功能差，引起夜尿量多、畏寒怕冷等症狀。甚至有些女性夏天沒吹冷氣也會覺得冷。」此外，經痛、胃痛的程度較嚴重。不過他解釋：「手腳冰冷不見得是腎陽虛，有時候是肝氣鬱滯證，還得配合其它症狀判斷。」
倘若男性不孕是起因於腎陽氣虛證，其症狀表現與女性類似，另外，在生殖系統部分則可能出現早洩、性慾低落、製造精子的功能差，所以精子數量少、活動力不佳。
調理之道
無論腎陽虛或腎氣虛皆為能量不足，調理原則以「溫」為主，補氣助於功能恢復。郭順利醫師指出：「可能會開立濟生腎氣丸、右歸丸、龜鹿二仙膠、毓麟珠等溫腎助陽的藥物。」
陳文娟主任補充：「假如是原發性的腎氣虛或陽虛，沒有多囊性卵巢、子宮內膜異位症等問題，約以3個月為一個療程。倘若有器質性問題，則視狀況將療程延長至6個月。」
至於日常生活中的保養以「溫」為原則。飲食應戒冰冷、忌食冷食，像是瓜類、冷飲或生菜沙拉等。多食溫熱食物，包含溫度熱的食物，以及選擇偏熱性的食物或藥膳，像當歸生薑羊肉爐、桂圓紅棗湯、荔枝、榴槤、韭菜、核桃等。
穿著注重保暖，天氣冷時衣物盡量蓋住肩、背、膝、肚；另外，居住的地方若較為濕冷，建議使用除濕機與電暖器，同時保持適當戶外運動、曬曬太陽。平常也可用老薑、艾葉之類的溫熱藥材煮水泡腳、按摩腳部經絡以助於身體循環變好。
主要是脾胃功能低落，造成腸胃道不適、身體水分代謝不良而形成痰濕，患者體型通常偏肥胖，少部分患者因腹瀉嚴重營養吸收不良而偏瘦。郭醫師進一步解釋：「由於腸胃道的功能不佳、水分代謝不良，偏胖型患者，易屯積而造成肥胖；而偏瘦型患者則消化能力差、容易腹瀉，兩者狀況極端。」
痰濕阻滯的症狀為面色蒼白偏黃、頭暈疲倦、由於水分阻滯會覺得肢體沉重、食慾不佳、腹脹悶、容易腹瀉等；女性還可能有白帶多，甚至有的人量大而需要經常使用護墊。另外肢體多毛、甚至長鬍鬚胸毛，多有月經失調等。西醫診斷通常是多囊性卵巢症候群，這一類型的男女患者還可能引發高血脂的慢性代謝問題。
之所以痰濕會導致懷孕困難主要是因為月經延遲甚至不來，有排卵功能障礙；另外，少數患者偶爾也會出現輕微經痛症狀，但不似瘀滯胞宮型嚴重。
調理之道
對於痰濕的調理方式，陳文娟主任指出：「通常會使用二陳湯、溫膽湯等，不過若加上腎虛體質或兼夾心肝鬱火等，則會視狀況調理。」
由於這類患者經常兼有脾胃氣虛或脾腎氣虛，郭順利醫師表示：「調養以『補氣』為原則，改善臟腑功能，再注意祛濕。」
而在日常生活上，飲食應戒冰冷，因冰冷食物易傷脾胃陽氣，建議多食健脾益氣祛濕的食物，像四神湯、紅豆湯、玉米鬚煮水、冬瓜（加薑絲）等；或適當食用像蔥、薑、蒜、辣椒等辛辣食物，藉由發汗來幫助體內濕氣隨汗排出。另外，也要注意保暖，維持適當的戶外運動。不過郭醫師提醒，這類患者偏氣虛，所以運動以快走到微出汗即可，盡量別激烈運動到滿身大汗，過度運動反而會加重氣虛，造成疲累而抗寒能力差，流汗時一吹到風就容易感冒，另外也盡量不要夜間運動。除此，這類女性患者在月經前容易腳部水腫，可以搭配泡腳等溫熱療法，改善身體水分循環。
陰能夠滋潤身體，使身體沉靜清涼，郭順利醫師指出：「簡單來說，陰是身體的抗熱能力。」當身體的「陰」不足，容易產生熱，所謂陰虛生內熱，即俗稱的「虛火」、「燥熱」，熱多往身體上部流動，因而容易造成身體上部（橫膈膜以上）出現症狀。
至於腎陰虛患者的體型通常較為消瘦、面色紅熱，月經週期變短，可能提前14～21天，經量少且顏色偏紅、血塊通常不多，通常沒有痛經症狀或較不嚴重，容易排卵期出血。此外，手心腳心經常紅熱、心情煩躁，失眠難入睡或淺眠易醒，容易嘴破、眼睛乾澀、頭暈耳鳴、心悸、便祕等。基礎體溫的高溫期溫度高且常呈現鋸齒狀震盪，西醫超音波檢查可能發現子宮內膜薄。
男性腎陰虛的不孕，在生殖系統的表現容易性慾亢進、早洩、精子少或畸形率高，郭醫師解釋：「因為陰虛的人體溫容易偏高，可能導致精子製造異常。」
調理之道
陰虛證在中醫調理經常使用滋陰養血的藥，陳文娟主任指出：「像是歸芍地黃湯、左歸丸、養精種玉湯等。」
一般而言，調養以「涼潤」為重點。這類患者由於身體內熱嚴重，特別愛吃冰品冷飲，但吃多了卻又容易傷身體的陽氣，不利懷孕，因此郭順利醫師提醒：「真的想吃冰涼食物時，量要少且慢慢在嘴裡含化比較不傷身，另外也可多吃些養陰的食物。」養陰食物其特質是黏黏滑滑的，像是秋葵、絲瓜、白木耳、黑木耳、燕窩、蜆精、黑芝麻等。除此，也可多攝取蔬果或蜂蜜，適度食用涼性食物，像苦瓜、冬瓜清熱。而且應避免吃太多烤炸辛辣的食物以免造成便祕。
此外，這類患者雖然容易口乾卻不喜喝水，因為覺得喝水不解渴或開水沒味道，郭醫師建議：「不妨在開水中加一些檸檬汁，具有養陰的功效。」原則上這類患者喝水量充足，再配合運動出汗，較易讓體內的燥熱散掉。另外，衣著方面也要注意寬鬆透氣，在戶外運動時避免曬過多太陽以免中暑。
肝是身體的調節系統
