陳抱寰醫師指出,在講到胎夢之前,我們可以先理解睡眠與夢境產生的原理。
夜晚睡眠時依身體與大腦活動,大約可以分為三個階段,分別為淺層睡眠期、深層睡眠期、快速動眼期,順序為淺層睡眠期→深層睡眠期→快速動眼期→然後又回到淺層睡眠期,此三階段會不斷地循環:
淺層睡眠期屬於過渡階段,從清醒時過渡到深層睡眠,這個階段可能會因為環境的干擾而較容易醒過來。淺層睡眠期約佔睡眠一半的時間。
深層睡眠期約佔四分之一的睡眠時間,此時大腦的活動相對平穩。深層睡眠期與稍後的快速動眼期都是相當重要的睡眠階段,如果進入深層睡眠期與快速動眼期的時間長期不足,就會使得睡眠品質嚴重受到影響。
快速動眼期亦佔四分之一的睡眠時間,處於快速動眼期時,眼球會持續快速轉動。這個階段大腦活動相對活躍、心跳加速、血壓升高,但除眼球、內臟肌肉與呼吸肌肉外,身體的骨骼肌肉處於麻痺狀態,無法活動。我們睡眠時的夢境,目前認為是在快速動眼期所發生的,夢境的形成推測應與大腦橋腦、視丘、皮質等多個部位活動有關。哺乳類動物都有快速動眼期,但目前研究仍不確定哺乳類動物在快速動眼期是否會有做夢的經驗。
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以上三階段所構成的循環週期約為90~120分鐘。假設一天睡眠時間為6~8小時,則表示一天會大約有4~6個循環週期。
夢境可能為人類特有的心智活動,與白天生活各種刺激、經驗、活動的重組記憶與學習有關。
其實不只是孕期才會出現胎夢,懷孕前也有可能。根據國外統計顯示,懷孕前或懷孕初期與胎兒外觀或性別有關的胎夢內容會增加;懷孕後期則會夢到與生產相關的夢境。
有些人認為胎夢有預知的作用,例如預測生男或生女等。陳抱寰醫師指出,其實目前醫學上並無法確認胎夢是否有預測能力,比較合理的解釋可能為「日有所思,夜有所夢」,例如工作壓力大、工作做不完,就有可能夢到自己被追趕;關心孩子或生產時的問題,晚上夢到相關內容的機率亦較高。
畢竟睡眠的時間中有四分之一的時間為快速動眼期,在快速動眼期中,我們會做很多的夢,卻不會記得所有夢境的內容,這也可能與大腦的選擇性有關,對自己比較有意義、較能夠反映白天情緒與事件狀態的夢境,比較容易藉由選擇而被記得。孕期特別關心胎兒的狀況,一旦做了關於胎兒的夢,清醒之後也往往會記得夢境的內容。
至於有些人說「曾夢到胎兒的性別,產檢時發現真如夢境所描述」,也與選擇性記憶偏誤有關,因為也有些人的胎夢可能與事實結果不相符,但發現「不準」後,久而久之就會將其遺忘,也不會再津津樂道了。
胎夢可以反映出做夢者的生活狀況與情緒,也可能與孕媽咪對夢境的選擇性記憶有關,因此對於胎夢的內容可抱持平常心看待,不應看得太重。倘若夢境內容不好,一個人容易胡思亂想時,可以與家人談談與抒發壓力,盡量不要抱持既定的成見。
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有時候好像覺得已經醒過來了,身體卻又動不了,這就是俗稱的「鬼壓床」。不過從精神醫學的角度來說,「鬼壓床」的經驗與身體仍處於快速動眼期,因此四肢麻痺、無法動彈,但腦袋卻處於淺層睡眠期或已快清醒,有時甚至會聽到外界聲音或聽幻覺經驗。
小朋友也可能會夢遊
夢遊大多為深層睡眠期時所發生,因為不是在快速動眼期階段,夢遊者當下可能沒有做夢經驗,若叫醒他不會有任何記憶。學齡前的小朋友因大腦發展尚未成熟,白天生活遇到壓力,有時夜晚睡覺時就會出現夢遊,夢遊時的常見行為多為四處走動,睜開眼睛或閉上眼睛都有可能。
許多小朋友夢遊的問題通常等到長大之後就會自行改善,不過如果夢遊頻繁,要注意小朋友白天的情緒狀況是否焦躁不安或行為改變,需請醫師評估找出原因。
雖然快速動眼期中可能會產生許多夢境,但是我們一般並不會記得或留下特別的印象(除了對自己較有意義的夢境,如胎夢之外)。如果起床時覺得做了很多夢、而且記得夢境的內容,可能表示睡眠循環經常被中斷,使得睡眠週期長時間處於淺眠的階段,有時候也可能與身心疾病有關。如果長期睡不好,應先建立良好的基本睡眠習慣,或於精神科門診做睡眠評估。
1.首先要建立良好的睡眠習慣,睡眠時間要盡量固定。陳抱寰醫師指出,應盡量將躺在床上的時間與實際睡眠的時間趨於一致,有時候睡前躺久了不會有助於睡眠,反而會因睡不著的壓力而更加緊張。那麼究竟該怎麼做才能比較快睡著呢?其實每個人配合白天活動的作息,都有自己習慣睡眠的生理時鐘,建議紀錄下來自己通常大約幾點睡著、幾點醒來,接近平常能夠睡著的時間再去躺床即可,不用刻意太早躺床,早上醒來以後也不要待在床上太久。
2.白天應維持明亮處活動之習慣,有助於使生理時鐘更加接近太陽時鐘,進而調整作息。因為生理時鐘一天約為24.5小時,比太陽時鐘一天24小時的時間長,因此比平常早睡很困難、晚睡卻很容易,而適度的白天戶外活動,如散步等,則有助於讓生理時鐘與太陽時鐘的時間更加一致。
3.睡前吃太飽,或吃甜、油、辣的食物會使胃酸分泌過多,引起不適。如果睡前感到肚子有點餓想吃東西,可以喝一杯溫牛奶來增加飽足感,並使肌肉與情緒放鬆。頁3圖1
4.到了懷孕中期子宮會壓迫膀胱,因此造成孕婦經常頻尿,建議晚飯後減少飲水量。另外朝左側躺可以減少子宮對腹部靜脈的壓迫,改善血液回流,減輕腿部的腫脹不適。
5.睡覺前不使用3C產品,包括手機、電腦、電視等。因為3C產品的光線會經由眼睛刺激腦部,不利於睡眠。睡不著時,可閱讀內容較為平淡、不刺激的書籍,或是聆聽輕柔的音樂。穿著舒適的衣物與適度的空調,亦有助於放鬆入眠。
6.孕期失眠千萬不能自行服用安眠藥或飲用酒精類飲料助眠,應待醫師做完整的評估及充分的討論後,再由醫師開處方藥物。
「快速動眼期睡眠行為障礙疾患」
如果半夜時常尖叫、拳打腳踢、將夢境演出,或經常感到意識清醒,卻全身動彈不得,有可能與睡眠疾病有關,例如「快速動眼期睡眠行為障礙疾患」,應請醫師診察後安排治療。
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諮詢/臺北醫學大學附設醫院精神科主治醫師陳抱寰