寶寶腹瀉，媽咪停看聽

STEP 1停：發現寶寶拉肚子，媽咪別慌張！
通常父母對於家中寶貝的身體狀況都會特別緊張，一發現寶寶有什麼不對勁總是慌張萬分，根據醫師以往的經驗，許多父母一看到寶寶的便便變稀，就會認為寶寶拉肚子了，事實上要稱為腹瀉，是有一些觀察重點，當家長發現寶寶的便便變稀時，可以先靜下心來，仔細想想：
1. 寶寶最近幾天吃了些什麼食物？
2. 是否有接觸到生冷的食物？
3. 寶寶手腳有無碰到不太清潔的物品？
4. 近幾天曾經帶寶寶到人多擁擠的公共場所？
之後再仔細觀察寶寶便便的形狀與次數，才能確定寶寶是否真的拉肚子了。
當寶寶發生腹瀉的狀況後，家長可先從飲食方面做改善，觀察半天或一天，若是寶寶因為飲食改善後腹瀉的情況有好轉，拉肚子的次數減少，就可以不需要看醫師，但若情況沒有改善，那就必須就醫找出病因治療。

STEP 2看：仔細觀察便便的樣子
STEP 3聽：聽聽專業醫師怎麼說

PART A、急性腹瀉
周宇光醫師表示，急性腹瀉最常見的原因是病毒、細菌或原生蟲的感染，或是食道中毒。
在病毒感染中以輪狀病毒與紐華克病毒、腸道病毒與腺病毒最常見，這些病毒都是可以飛沫以及接觸的方式感染，由於發生時間與感冒相似，通常醫師會以腸胃型感冒來稱呼這種病症。

遭這些病毒感染後，除了有典型或少許呼吸道症狀（流鼻水、咳嗽）外，主要以嘔吐及腹瀉來表現。因病毒主要侵犯小腸，故以水便為主，很少有出血或化膿樣稀便。
而細菌性感染以沙門菌、賀氏菌及大腸桿菌為主。經口傳染是常見的傳染途徑，當寶寶會坐會爬之後，因手、腳接觸的地方與東西變多，且寶寶常常有抓到東西就往嘴巴塞或吸吮手指的習慣，故常將環境中的細菌帶入口中引起感染。大腸桿菌，沙門菌常存在環境中；家禽、蛋、肉類、奶類等食品常常會有這些細菌污染。

因這些細菌侵犯小腸及大腸，故大便多半有帶血或黏液。有時細菌會穿過腸壁，造成全身性感染（如傷寒或副傷寒）。

有的大腸桿菌（O15H7）感染會造成滲血性尿毒症或血小板降低性紫斑。
寶寶在腹瀉時如有發燒、活動力變差、大便中有帶血或黏液（常有腥臭味），就應帶寶寶就醫，讓醫生評估腹瀉的嚴重性，並考慮看需不需要使用抗生素來治療。

PART B、慢性腹瀉
若是寶寶腹瀉的時程超過兩週，就屬於慢性腹瀉，周宇光醫師表示，慢性腹瀉的原因有很多種，包括：本身的體質、腫瘤引起的內分泌問題、腸道結構異常、身體消化酵素缺乏、後天使用抗生素過久等等，都有可能引起慢性腹瀉，必須做進一步的檢查才能確實知道原因，對症治療。通常醫師會先對大便做檢查，之後再看需要做上下腸胃道內視鏡、消化道X光等檢查。以下先就幾種較常發生的原因做說明：

˙先天性巨結腸症
這是天生的大腸有一段腸壁內神經結發育不全或缺失，在臨床症狀上會有便秘或嚴重腹瀉來表現，這種狀況下只要找出那一段異常的大腸加以切除，就可以改善病症。

˙乳類或豆類蛋白質不耐
˙乳醣不耐症
˙先天性小腸絨毛萎縮

另外，有一些自體免疫的腸病變疾病，亦是造成慢性腹瀉的原因。

而少許腸道內、外的腫瘤，會分泌一些內分泌素刺激腸道快速蠕動或腸液分泌增加，也會造成腹瀉。

腹瀉時居家照護4大重點
POINT 1、水分及電解質的補充相當重要
腹瀉時的飲食照護是相當重要的，由於寶寶在頻繁的腹瀉過程中會喪失很多水分，所以水分以及電解質的補充相當重要。

周宇光醫師建議在腹瀉嚴重的時候，可以將電解質水直接當水喝，（通常藥局內有販售電解質水溶液），或是將電解質水稀釋(電解質水：水為1：1或3：2的比例)當水喝，來補充身體需要的水與鈉鉀離子；至於果汁或是運動飲料，因為其糖分過高以及鈉鉀的比例不完整，只能用作暫時性的補充，之後仍是以補充電解質水較佳。

POINT 2、少量多餐的飲食方式
在飲食方面的改善是以少量多餐為主，因為一次快速的飲水或喝奶會將腸胃撐大，使腸道的蠕動增快，而減緩了腹瀉的復原。至於食物的選擇方面，喝配方奶的寶寶要暫時先停奶，因為腹瀉時體內的乳醣?容易喪失，此時喝奶會讓腹瀉更嚴重，可以改喝無乳醣奶粉或嬰兒米粉或麥粉或是稀飯的米湯來代替；而已經可以吃固體食物的幼兒則要避開纖維素豐富的食物，例如：蔬菜、水果。油膩油炸的食物也要避免，可吃白飯、白饅頭、白吐司，喝點有鹽份的湯；等腹瀉狀況改善後就可慢慢的恢復正常飲食，但以清淡飲食為佳。

POINT 3、穿尿布寶寶皮膚的照顧
POINT 4、勤洗手，少去公共場所

（詳文請見2009年七月號育兒生活雜誌）

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