▲示意圖片非當事人
「只是咳幾聲、流鼻涕，應該沒那麼嚴重吧？」
這是小恬媽媽當時的心情。她剛把3個月大的女兒送進托嬰中心三天，沒想到回家第一週，寶寶就開始出現感冒症狀。她以為多休息、多喝奶就能好轉，沒想到病情變嚴重，某天深夜，她發現寶寶不只呼吸變快、連鼻子兩側都會隨著呼吸張合，胸口也跟著急促起伏，看起來像是在「用力吸氣」，她才驚覺不對，立刻衝急診—診斷結果竟是 RSV併發肺炎。
呼吸道融合病毒（RSV）不是冷門疾病，但許多新手爸媽，往往第一次聽到它的名字時，就是在醫院裡，伴隨著醫師的一句：「孩子的狀況需要住院觀察治療」。
小森林兒童診所院長祁孝鈞醫師指出，RSV的傳染力非常高，甚至比流感還要強。嬰兒的呼吸道尚未發育成熟，支氣管管徑較細、免疫系統也還在建立中， RSV容易從上呼吸道擴散到下呼吸道，進而引發細支氣管炎或肺炎。
「一般的感冒病原大多只停留在上呼吸道，可能是流鼻水、打噴嚏、喉嚨卡卡，但RSV不同，它特別容易侵犯下呼吸道及細支氣管，這也是為什麼更容易導致嚴重症狀。」
祁孝鈞醫師也提醒家長：「很多人以為只有發燒才嚴重，其實喘不過氣、呼吸變快，甚至吃完退燒藥後還喘，才是判斷寶寶是否出現下呼吸道感染的關鍵指標。」如果觀察到寶寶鼻子呼吸時會撐開縮小（鼻翼煽動）、胸口上方或肋骨下方明顯凹陷、呼吸頻率持續加快，應立即就醫。因為一旦RSV引發重症，確實可能有生命危險。
產後照護機構為何是感染RSV高風險地帶？
RSV常見於人多擁擠空間群聚感染，祁孝鈞醫師解釋，月子中心與托嬰機構多半為集中照護，嬰兒無法配戴口罩，加上照護人員會交班、家長探訪進出頻繁，病毒容易在照護者與家屬之間不經意的傳播。
此外，許多成人即使感染RSV，症狀可能非常輕微或與普通感冒無異，卻能傳染給身邊的嬰兒。祁孝鈞醫師提醒，「病毒不挑對象，但寶寶的身體承受不起，一旦中標，後果可能比想像中嚴重得多。」
▲圖片來源／photo-ac
「支持性治療」為主，寶寶辛苦、父母煎熬
目前台灣針對RSV尚無專屬抗病毒藥物，治療只能依靠支持性方式，例如給予充足氧氣、吸蒸氣、排痰、氣管擴張等，幫助寶寶「撐過這一關」，讓自身免疫力逐步清除病毒。
即便父母在旁陪伴孩子熬過病程，RSV感染後並不會產生終身免疫，寶寶日後仍有機會反覆感染。且每一次的感染，對寶寶的呼吸道都是一次傷害。有研究指出，嬰兒若在一歲內感染RSV，未來罹患氣喘的機率會比未曾感染者高出許多。
RSV單株抗體：守住寶寶最脆弱的一歲前
幸好，除了勤洗手、帶口罩等防疫習慣外，目前已有能主動預防RSV的單株抗體。這類單株抗體與疫苗不同，它是直接將保護力打進寶寶體內，施打後立即產生保護，不需要等身體產生抗體。
台灣現行有兩種RSV單株抗體：
目前健保給付主要針對高風險族群，但實際上因感染RSV而住院的嬰兒中，有很大比例是足月出生且健康的，這表示即使是健康的寶寶，也可能因RSV感染出現嚴重症狀，一般寶寶同樣需要主動防護。祁孝鈞醫師表示，單株抗體一出生就可以接種，建議爸媽在寶寶出生離開醫院時，可在附近醫療院所與醫師討論接種的可行性與時機，降低感染與重症風險。
▲圖片來源／photo-ac
醫師這樣對新手爸媽說—「沒有太晚，發現症狀盡速就診」
當寶寶住進醫院、用呼吸器打著點滴時，小恬媽媽懊悔地哭了。「我真的以為只是感冒…怎麼會變成這樣？」
在診間經常遇到這樣的爸媽，滿臉疲憊又自責，覺得自己沒早一點帶寶寶就醫、沒注意到症狀細節、沒做好防護。祁孝鈞醫師表示，不會有醫師責怪家長太晚發現，但RSV感染來得又快又急，如果能先多了解疾病，在各項預防措施上做足，就有機會避免感染風險。如果你的寶寶即將出生，或正準備進入托嬰、月子中心，現在就可以與兒科醫師討論是否適合接種RSV單株抗體。
讓我們一起，在病毒來敲門之前，守住寶寶呼吸道健康的第一道防線。
祁孝鈞醫師
現職 ：
小森林兒科診所(關埔)院長
小森林兒科診所(嘉豐)主治醫師
專長 ：
兒童感染症
兒童疫苗
嬰幼兒與兒童發展評估
MAT-TW-2500652-1.0-05/2025
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