馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳宜雍表示,孕媽咪的體型、皮下脂肪層的厚度、胎次、胎兒的位置等因素,都有可能影響到孕媽咪在肚子外觀上的大小變化。有些媽咪懷孕四個多月依舊看不出來是個孕婦;有些媽咪懷胎七個多月就被認為快生了。因此,從外觀上的肚子大小去判斷腹中胎兒是否健康、長得好,其實是不太準確的。
陳宜雍醫師指出,雖然孕媽咪肚子大小和腹中胎兒大小、羊水量多寡相關,但這是相對,並非絕對的,僅能作為一種參考。在過去科技比較不發達時期,醫師會用量尺去測量媽咪恥骨到子宮底的長度,去評估胎兒成長期情形。不過,現在科技進步,醫師多是用超音波去評估胎兒是否跟隨著週數正常地成長,羊水量是否維持在正常範圍內。
羊水的多寡可由超音波的「羊水指標」來評估。羊水為胎兒的尿液,羊水過少保是尿液製造不足,可能是泌尿系統異常或是胎盤功能不好;而羊水過多有可能是消化道或是神經系統有問題等,當然也有找不到原因的時候。一般來說若沒有對胎兒造成立即危險,醫師會為準媽咪持續追蹤。若羊水量過多到刺激子宮收縮,醫師會為孕媽咪考量是否要將部份羊水抽出來。若羊水量在懷孕後期才發生過少情況,可能必須提早生產。不過若太早就發生羊水量過少情形,則預後通常較不好。
羊水量在懷孕初期約只有100~200c.c.,而後隨著懷孕週數越大,羊水量也會越來越多,通常在懷孕第34~36週羊水量最多,之後逐漸減少。
胎兒體重低於標準值10%以下,就屬於胎兒過小。若胎兒過小又合併胎兒異常、胎盤功能有問題或是媽咪本身有特殊疾病,就屬於子宮內生長遲滯。導致胎兒小的因素分別說明如下:
1.心臟異常
2.子癇前症
3.內科疾病
4.高血壓
5.胎盤功能異常
6.染色體異常
7.營養不良
8.抽菸、喝酒
9.濫用藥物
10.其他疾病
用超音波可為胎兒做各種生理評估,包括他的活動力、大小(體重)、臍帶的血流狀況、胎心音、羊水量。如有異常則進一步做染色體檢查。