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大S在日本猝逝令人不捨遺憾!出國旅遊生病怎麼辦?健保海外緊急就醫有給付,核退有上限!

知名藝人大S在日本家族旅遊期間猝逝,花樣年華嘎然而止,引發國內外震驚及不捨,不禁讓人想到如果在旅途中不幸需要緊急就醫怎麼辦?台灣健保可以幫到忙嗎?這篇文章帶你一次搞懂健保核退機制與藥品攜帶注意事項,讓旅程更安心!
大S在日本猝逝令人不捨遺憾!出國旅遊生病怎麼辦?健保海外緊急就醫有給付,核退有上限!

 

在國外生病就醫,健保能報銷嗎?

很多人以為,健保只能用在台灣,其實台灣健保世界通,如果你在國外發生「不可預期的緊急傷病」,是有機會申請健保核退的,但並非所有情況都符合資格。

【提醒】非指在國外可以使用健保卡,是指過後可以申請健保核退。

什麼情況符合健保核退?

►要符合健保核退,必須是不可預期的緊急傷病或是緊急分娩,舉例來說:

  • 急性腹瀉、嘔吐(可能是食物中毒)
  • 吐血、便血(可能是消化道出血)
  • 重症呼吸困難(可能是氣喘急性發作或其他嚴重疾病)
  • 車禍、摔傷、燒燙傷(可能是重大意外傷害)
  • 緊急分娩

這些狀況通常是無法延遲治療的,必須立即就醫,因此符合申請條件,並且需要在急診、門診治療當日或出院之日起算6個月內,檢附相關文件據,申請核退醫療費用。

►但如果只是以下情況,則不符合健保核退資格:

  • 一般感冒、過敏、輕微腸胃不適:這些小病通常可以自己買藥處理,不屬於「緊急」範圍。
  • 出國前就已經計劃好的手術或治療:例如特地去國外動手術、美容醫療等,健保不會給付。

 

海外就醫回台,健保核退需要哪些文件?

如果確定符合健保核退,記得保留以下文件,回台灣後才能申請:

  • 醫療費用收據(正本):如果是中、英文以外的文件,需檢附中文翻譯。

  • 診斷證明書(正本):醫生需清楚寫明診斷結果,最好有病歷摘要、檢查報告等,住院案例者要另外檢附出院病歷摘要。

  • 出入境證明文件:可以提供護照影本或出入境紀錄。

  • 自墊醫療費用核退申請書:可以在健保署官網下載並填寫。

特別提醒:

  • 若在中國大陸住院超過5天(含5日,出院日不計,即103年1月1日住院,103年1月5日出院,計住院4日),還需要先在當地公證處辦理公證書,回台後再向海基會驗證(聯絡電話:02-25335995 ,國內財團法人海峽交流基金會)。
  • 申請健保核退的期限是 門急診當日或出院日起 6 個月內,超過時間就無法申請!

 

海外就醫健保核退可以報多少錢?

雖然健保有核退,但是是有上限的,並非能夠全額報銷國外醫療費用,健保核退屬於「補償性」補助,金額有限,114.01~114.03核退金額的上限如下:

  • 門診:最多1,072元/次

  • 急診:最多3,455元/次

  • 住院:最多6,333元/天

舉例來說:如果你在美國急診看診,醫療費用共1萬台幣,但健保最多只能核退3,455元,剩下的6,545元還是要自己負擔,因為歐美、日本醫療費用比較昂貴,建議需要額外購買「海外突發疾病醫療險」,才能得到更全面的保障。

 

▲圖片來源:衛生福利部

 

出國要帶哪些藥?攜帶藥品規定總整理

有時候,旅途中難免會有小病小痛,特別是時差影響、氣候不適應、水土不服等,攜帶適當的藥品,可以讓旅行更順利。

1.建議攜帶的常備藥品

  • 感冒藥:可在出國前到診所請醫師開藥,或到藥局請專業藥師配藥攜帶。

  • 止痛藥:如伊普芬、普拿疼等,應付頭痛、發燒等狀況。

  • 腸胃藥:止瀉、止吐、胃藥,以防水土不服。

  • 暈車藥:搭長途交通工具時可能需要。

  • 外用藥膏:蚊蟲咬傷、燙傷膏、跌打損傷藥膏等。

  • 慢性病藥物:如果有慢性病的人,如高血壓、糖尿病等,建議要帶足藥量,或多準備幾天份的藥,以免有突發狀況發生。

2.藥品攜帶登機的規定

  • 非處方籤的藥物:如感冒藥、胃藥、退燒止痛藥等,可放在隨身行李中,但不要再另外分裝,保留原包裝,方便海關查驗,根據食藥署規定,每種至多12瓶(盒、罐、條、支),合計不得超過36瓶(盒、罐、條、支)為限。

  • 處方籤藥物:慢性病藥物,如高血壓藥、糖尿病藥,建議放在隨身行李中,避免托運遺失,另外未攜帶醫師處方箋(或證明文件),攜帶藥量以2個月用量為限;有攜帶醫師處方箋(或證明文件)者,攜帶藥量不得超過處方箋等文件開立之合理用量,且至多以6個月用量為限。

特殊藥品注意事項:

  • 含有假麻黃素、鴉片類成分的藥物(如部分感冒藥、鎮咳藥)在某些國家可能是違禁品,出國前務必查詢當地規定,並攜帶醫師證明文件。
  • 攜帶注射器、氧氣濃縮機等醫療器材,需事先向航空公司申請。
  • 出國後攜帶藥品入境,僅能供自用,不得販賣,違者將可依藥事法第27條及第92條規定,處新臺幣3萬元以上200萬元以下罰鍰,亦有可能涉及同法第83條刑責。
 

出國旅遊最重要的就是「玩得開心、回家安心」,只要事前準備充分,即使遇到突發狀況,也能更從容應對!

 

整理/王佳琦

圖片來源/PHOTO-AC

 

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