高溫潮濕的氣候，讓許多嬰幼兒容易長出熱疹，熱疹不僅會給嬰幼兒帶來皮膚不適，還可能會引起寶寶的痕癢、疼痛等症狀，進而影響寶寶的情緒及睡眠。
到底熱疹、濕疹跟異位性皮膚炎有什麼不同？又要怎麼改善改善熱疹引起的不適？看看新北市立土城醫院皮膚科楊靜宜主任怎麼說。
▲高溫潮濕的氣候，讓許多嬰幼兒容易長出熱疹。
許多人都搞不清楚熱疹（汗疹）、濕疹跟異位性皮膚炎的差別，楊靜宜主任指出，簡而言之，廣義來說熱疹、異位性皮膚炎，都算是濕疹中的一種。
汗管塞住，導致汗液排不出來，以致汗液滲漏到周邊皮膚組織而起的紅疹，俗稱「痱子」、「汗疹」。
熱疹又分兩種，第一種，是像水晶狀的那種汗疹，看起來像一顆一顆透明的小水泡，這種就是大量出汗導致皮膚表面的角質層阻塞，稱為「結晶型汗疹」；第二種，是最常見的「紅斑型汗疹」，皮膚呈現一顆一顆凸起來小疹子的狀況，也是一般人俗稱的「痱子」，常好發於背後、腋下跟頸部，臀部後面是第二常見的。
濕疹只是一個泛稱。皮膚發炎就叫做「濕疹」，廣義來講，汗疹也可以說是濕疹的一種。在急性期的濕疹，時常會流湯流水，看起來濕濕的，故泛稱濕疹。
慢性濕疹，在臨床表現上顏色大多偏暗紅色或褐色，因發炎時間比較久，所以看起來一般不會像急性濕疹那樣偏鮮紅色，並且局部看起來會比較粗糙、稍微增厚或是脫屑。但一般人較會常說的濕疹，許多人會認為跟異位性皮膚炎有關。
是指發生在特定部位反覆發作的濕疹。嬰幼兒是異位性皮膚炎的好發時期，從幾個月內小嬰兒就有可能會發病，而大部分的病人通常在五歲前就會表現出病徵了。
六個月以上、兩歲以下的嬰幼兒，會發生在特定部位，且反覆發作，主要的三大特色就是會很癢、晚上睡不好、皮膚很乾，那醫師就會把它歸類為「異位性皮膚炎」的診斷。
▲皮膚呈現一顆一顆凸起來小疹子，俗稱「痱子」，是最常見的「紅斑型汗疹」。
曾任台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長、現任台大醫院小兒部小兒過敏免疫風濕科主治醫師楊曜旭指出，濕疹是一種皮膚發炎的泛稱，主要形成原因與體質有關。患者可能因為環境刺激出現反覆慢性的過敏性發炎反應，也可能因為接觸到某些東西過敏進而出現皮膚炎的症狀，其表現形態十分多元。以下列出3種主要類型供家長們參考：
這類型濕疹十分難纏，屬於會反覆發作的慢性疾病，在過敏體質的小小孩身上最常見。孩子通常會在臉頰、脖子和手腳關節彎曲處出現一顆顆泛紅發癢的小疹子，只要天氣變熱或吃到、接觸到會引發過敏的食物或物品就會發作。發病以後皮膚保水度變差，症狀出現的部位會因為反覆抓搔而變得粗糙、脫屑，必須視情況使用不同等級的局部類固醇藥膏治療。及時治療通常2、3天就會停止發炎。
夏天和冬天是異位性皮膚炎的好發季節。這兩個季節各自有不同的護理方式，但基礎原則都是「保濕」。建議家長在夏天時使用清爽型的保濕產品為寶寶護理，冬天則使用能夠充分保水的含油保濕劑潤澤寶寶的肌膚。記得選擇無添加香精及色素的保濕產品，以免引發過敏反應。
脂漏性皮膚炎也很常發生在2歲以下的小孩身上。但它屬於階段性濕疹，等孩子的皮脂腺發育成熟以後，發病頻率就會降低。在這之前，寶寶因為皮脂腺分泌過度旺盛，常會在頭皮、臉頰或耳後出現黃色的結痂或脫屑，甚至整片皮膚都變得紅通通。症狀輕微的脂漏性皮膚炎只要做好清潔，嚴重的脂漏性皮膚炎則需要使用局部類固醇藥膏治療。
此類型濕疹是經由接觸造成的免疫性發炎反應，從廣義來看可直接稱為過敏。常見發病原因是項鍊、手環或衣褲鬆緊帶摩擦皮膚，小小孩則是因為尿布鬆緊帶摩擦或反覆流口水形成局部的過敏反應。基本上只要不讓會引發過敏的媒介持續接觸皮膚，就可以慢慢痊癒。
▲改善汗疹，原則上得非常注意嬰幼兒的身體乾爽！
汗腺導致熱疹的原因，是因為汗管阻塞。熱疹常會出現在0～2歲的嬰幼兒身上，皮膚容易出汗的位置，像是：腋下、背後、脖子、雙手手肘彎曲處與腹股溝等，或者是被尿布悶出的屁屁，都是好發部位。
原因除了汗腺尚未發育成熟、排汗功能不佳，最主要的原因還是皮膚長期處於過度悶熱的環境。許多父母怕寶貝著涼，將孩子全身裹得密密實實，導致孩子的皮膚悶熱出汗卻無法順利將汗水排出；還有父母在高溫潮溼的夏天仍讓孩子穿著不透氣的衣服，這些作法都是讓汗管阻塞的元凶。
楊曜旭醫師表示，夏天是痱子出現的高峰期，此時應儘量讓被衣服遮蓋的部位保持通風，並在流汗時立即擦乾、讓皮膚保持乾燥。脖子、雙手手肘彎曲處、背部、腹股溝等容易出現痱子的部位更要特別注意。不要等到孩子出現痱子才開始噴爽身粉，此時汗管已經阻塞，灑爽身粉的作用並不大。
要怎麼改善汗疹引起的不適？楊靜宜主任表示，要改善汗疹，原則上就是得非常注意嬰幼兒的身體乾爽！像是小朋友穿著衣物在夏天是不是太過悶熱？冬天會部會包太多？或者臀部尿布是否太厚重悶熱？如果爸爸媽媽又沒有按時間去更換，那就很容易因為將汗水悶住，之後就會產生汗疹。
楊靜宜主任建議，爸媽們要常常去測量寶寶背後的溫度，有沒有熱熱的？有沒有溼答答的？藉此觀察寶寶有沒有流汗。如果嬰幼兒都已經在流很多汗了，記得要先趕快把寶寶身上的汗擦乾，再去更換衣物或者減少厚重的穿著，然後讓寶寶的身體儘量透氣、通風，重點就是要保持寶寶的身體乾爽。
▲嬰幼兒的衣服、包巾，要選吸汗透氣材質。
原則上環境不要太悶熱，最常見的是嬰幼兒衣物穿得太厚重！嬰幼衣服儘量選擇能夠吸汗、透氣良好的布料，盡量避免吸汗效果差的人造纖維。此外，嬰幼兒穿著上比較常見就是很多阿公阿嬤覺得小朋友會很怕冷，然後將寶貝孫子包裹得很厚的狀況，這樣也常會造成寶寶身體過熱，產生汗疹。
另外，爸媽還常忽略一個地方──嬰兒包巾！「包巾、背巾是不是太厚重？材質是不是會把熱氣悶住？ 」這個也是要注意的。爸媽們要常常去關心寶寶的狀況，不要嫌麻煩，如果寶寶身上的衣物看起來濕濕的，就要趕快換掉。還有嬰兒床，注意一下床墊是不是太悶熱，有的爸爸媽媽會把寶寶嬰兒床旁邊包很多床圍，以保障寶寶安全，但這樣一旦進入夏天，寶寶的嬰兒床就容易變得太過悶熱，這一點爸媽們也要注意！
▲夏天嬰兒床盡量不要包床圍，以免不通風過熱。
以前爸媽們總習慣在幫嬰幼兒換穿乾爽衣服前，拍一拍爽身粉或痱子粉，甚至在寶寶得了汗疹後，更要狠狠鋪上一層，這樣處理是對的嗎？
楊靜宜主任指出，現在比較不鼓勵這樣做的原因，主要是因為早期痱子粉、爽身粉中常添加滑石粉（talcum powder），怕造成嬰幼兒一些吸入性肺炎的風險。但適量的使用沒有說一定不行，只是現在比較沒有那麼強烈建議使用。
▲如有必要使用爽身粉，則要避開臉部及私密處肌膚並避免吸入。
嬰幼兒肌膚厚度較薄、角質層及皮脂層較為脆弱，且汗腺未發育完全，因此，想要守護寶貝嫰肌，食品藥物管理署提醒家長們應把握「清潔、保濕、防曬」 3 個基本原則，並避免錯誤迷思，同時選購化粧品時，要看清楚產品標示、全成分，使用時也要留意產品使用方式及保存方式，才能選得漂亮用得安心，讓寶貝肌膚水嫩嫩。
嬰幼兒肌膚較為脆弱，照顧時應留意以下注意事項，於清潔嬰幼兒肌膚時，要注意水溫不過熱，以及留意別過度清潔肌膚。針對有包尿布的嬰幼兒，要避免尿布疹，最重要為保持尿布乾爽，並定期勤換尿布。想要避免肌膚過度乾燥，可適度塗抹適量乳液等保濕化粧品。帶嬰幼兒外出時一定要記得防曬，建議以帽子、淺色長袖衣物等物理性防護為主，如需塗抹防曬乳，建議徵詢醫師後再塗抹於 6 個月以上嬰幼兒。
▲守護寶貝嫰肌，應把握「清潔、保濕、防曬」3個基本原則。
另外，別被錯誤迷思誤導，坊間家長會有「嬰兒洗泡泡浴好可愛，可以一直洗」、「泡泡浴無須沖洗好方便」或是「保持肌膚乾爽，爽身粉少不了」等迷思，實際上嬰幼兒肌膚尚未發育完全，經常洗泡泡浴或泡完澡未再次沖洗乾淨等情形，都可能造成寶貝接觸過多界面活性劑等成分而傷害稚嫩皮膚。
因此嬰幼兒洗澡時，建議以不含皂鹼的溫和界面活性劑清潔用品為原則，重點加強腋下臀部頭皮頸部比較會流汗的位置即可。如果使用泡泡浴產品，更應該要沖洗乾淨；同時為維持嬰幼兒肌膚乾爽，洗澡完、出汗後，要將肌膚上的水分擦乾。如有必要使用爽身粉，則要避開臉部及私密處肌膚並避免吸入。
針對嬰幼兒使用化粧品的部分，建議挑選較少香精、香料、色素與防腐劑成分的產品，並看清楚產品標示注意事項及是否含不建議嬰幼兒使用成分，如：水楊酸（Salicylic acid）；同時如果使用噴霧類產品，則要避免朝眼睛等黏膜部位噴灑。另外，化粧品建議放置於嬰幼兒不易取得之處，以避免兒童誤食或不當使用發生危險。
衛生福利部為保障嬰兒使用濕巾之安全，已公告自 106 年 6 月 1 日起製造之嬰兒用濕巾，納入化粧品強化管理，自該日起製造之嬰兒用濕巾產品標示、成分、品質、衛生安全及製造工廠，均須符合化粧品規定。於選購該類濕巾產品時，可先檢查是否有完整標示，並可依照產品所標示的全成分，挑選嬰幼兒合適的產品。
▲經常洗泡泡浴或泡完澡未沖洗乾淨，可能造成接觸過多界面活性劑等成分傷害寶寶皮膚。
採訪撰文／林宜屏
諮 詢／新北市立土城醫院皮膚科楊靜宜主任、台大醫院小兒部小兒過敏免疫風濕科主治醫師楊曜旭、食品藥物管理署
圖片來源／photo-ac
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