今年 6 歲的小葉及小云（化名），分別在外院看診時發現有心雜音，轉至醫院兒科部門診。經過心臟超音波檢查，醫師發現小葉及小云的心房中膈缺損，也就是左右心房中間有個約一公分破洞，右心房也有輕度擴大。醫師於是安排小葉及小云在同一天接受「心導管放置安普拉茲關閉器」手術，成功將心房中膈缺損順利栓塞。
手術過程中，醫師使用局部麻醉及胸前超音波輔助，總手術時間含準備不到2小時。術後當晚，小葉及小云就可下床行走。手術傷口僅在大腿內側留有兩個微小針孔，幾乎看不見。經過短暫住院觀察，小葉和小云在手術後第四天順利出院，無任何併發症，後續門診追蹤狀況穩定。
▲心房中膈缺損的6歲女童小葉術後恢復良好，跟爸爸一起出席分享手術過程點滴。（圖片提供／奇美醫院）
心臟可分為左、右心房，兩者合併為一個心房。房間隔缺損（atrial septal defect，ASD）又稱心房中隔缺損，是左右心房之間的間隔發育不全或卵圓孔未閉合，造成兩側血流相通的先天性心臟病。心房中隔缺損占先天性心臟病 10～29.6%，包括原發孔未閉和繼發孔未閉。
負責把心房隔開的心房中隔缺損導致了分流，但左心房的體循環的壓強比右心房的肺循環高，所以心房中隔缺損通常發生左右分流，先天性心臟缺陷會導致心臟和肺部的血液循環異常，當血液無法正常流動時，肺部血管會變硬變窄，進而增加肺部動脈的壓力（肺動脈高壓），對肺部血管造成永久性的傷害。
▲天性心臟病、心肌病變及心律不整是造成兒童及青少年猝死的主要原因。
奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部主治醫師陳俊宇指出，隨著現代醫療技術的進步，先天性心臟病的診斷與治療已變得更加有效和精準。「心房中膈缺損」（ASD）是先天性心臟病的一種，發生的機率約 1/1500，是相當常見的先天性心臟病。
心房中膈缺損是心房中膈上出現破洞，導致左、右心房的血液相互交通。這種疾病可能在無形中影響孩子的健康，若不及時處理，可能日後逐漸出現肺動脈高壓、心臟衰竭或是心律不整等嚴重的心臟問題。
▲孩童心臟健康警訊不可忽視，悸、喘、心雜音都是警訊！
衛福部表示，先天性心臟病、心肌病變及心律不整是造成兒童及青少年猝死的主要原因。醫師陳俊宇表示，許多家長可能尚未察覺孩子的異樣，但仍需留意一些警訊！
若是孩童有心悸、頭痛、體力衰退，甚至是心雜音、暈厥、經常呼吸喘、家族有猝死病史等情況，建議安排詳細檢查，如心電圖及心臟超音波檢查，以確保心臟健康狀況。特別是在家族有心臟病史的情況下，更應該定期進行健康檢查。也應特別注意飲食均衡、活動適度、預防感染以及依醫囑按時服藥並定期回診。
而中華民國心臟病兒童基金會提醒，小朋友心律不整一半以上是心跳過快，呼籲父母不要以為小朋友喊心臟痛時只是成長痛，要注意其他心律不整的警訊！
心律不整在感冒、情緒變化大時可能會特別明顯，常見症狀包括：
1.孩子常說：「心跳很快」、「好像聽到心臟在跳的聲音」。
2.出現盜汗或有胸悶、胸痛情況，還不會說話的幼兒會常哭鬧不休。
3.常臉色發白、嘴唇也毫無血色。
隨著醫療科技的進步，許多先天性心臟病早已可以使用心導管技術取代開心手術，像是絕大部份的開放性動脈導管，已可用心導管的技術，放置螺旋線圈或安普拉茲關閉器來關閉，以取代開刀。 若病童的開放性動脈導管很小，不需要限制活動。
這種手術不僅疤痕較小，且復原時間快。但需注意仍有少數併發症可能發生，例如傷口血腫、心包膜積水（<1%）、心律不整、房室傳導阻塞、休克、血管傷害及感染，極少數會有磨損或是關閉器脫落，以上各種併發症合併統計起來大約為百分之一。
且於術後一個月內，要避免激烈的碰撞與運動、六個月內要服用藥物以及避免細菌的感染（預防心內膜炎）。六個月後，即可恢復正常活動，不會有所限制。
整理撰文／林宜屏
資料來源／奇美醫療財團法人奇美醫院兒科部、中華民國心臟病兒童基金會、衛福部
圖片來源／photo-ac
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