暑假到了，腸病毒卻沒放暑假反而疫情依然居高不下。臺中醫院兒科門診近一個月發現，就醫的小病童中有七成感染腸病毒，年紀從一歲到七歲不等，其中一家三兄弟同時就醫，老么一歲男童到院時猛流口水，一檢查三兄弟都感染腸病毒泡疹性咽峽炎。醫師提醒「戴口罩、勤洗手」依舊是防疫不二法則。
▲隨著放暑假，孩童參加夏令營及各類暑期旅遊活動，於公共場所接觸到腸病毒的機會增加。
疾病管制署（下稱疾管署） 7/9 表示，目前國內腸病毒疫情仍處流行期，隨著各級學校陸續放暑假，孩童參加夏令營及各類暑期旅遊活動，於公共場所接觸到腸病毒的機會增加。而暑假期間多數幼托機構並未停班，幼童於機構內仍有機會感染腸病毒，並傳染給家中其他嬰幼兒。
依據疾管署監測資料顯示，第 27 週（ 6 月 30 日至 7 月 6 日）門急診就診計 18,645 人次，較前一週（19,766 人次）下降 5.7 %，評估目前仍處腸病毒流行期，且國內疫情傳播風險持續。
▲近日門診病童有七成感染腸病毒，其中又以泡疹性咽峽炎居多。（圖片提供／臺中醫院）
腸病毒可以引發多種疾病，可以說是「很會牽拖」的病毒！其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。
腸病毒感染較常見的疾病、臨床症狀及可能病毒型別如下：
由A型克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為 4 至 6 天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
由 A 型克沙奇病毒及腸病毒 71 型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為 7～10 天。
由B型克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。
由B型克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。
由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續 4 至 14 天。
與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。
主要由B型克沙奇病毒或伊科病毒引起。初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。
近期實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，另易引起嚴重症狀之腸病毒 A71 型及 D68 型為零星檢出且感染個案均為輕症。今（2024）年累計 4 例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇 A2 型及克沙奇 A10 型各 2 例，其中 3 例為未滿 1 歲幼童，呼籲民眾及教托育機構人員注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。
臺中醫院兒童感染科醫師徐浩庭指出，近日就醫病童除了新冠或流感，約七成是腸病毒，主要症狀是喉嚨痛、手腳有水泡，患者中三分一是手足口症，其他則是泡疹性咽峽炎。其中，三兄弟中的一歲男童因為高燒、食慾不振就醫，到院時猛流口水，一檢查原來整個喉嚨破洞，痛到男童不但不敢喝奶、吃東西，連口水都不敢吞，難怪一直流口水。
醫療團隊擔心男童因不進食脫水將男童收治住院，住院期間進行疼痛控制與靜脈營養輸液，住院三天後已經可以正常進食，住院五天康復出院。
心疼孩子遭受腸病毒感染之苦的家長，回診時並跟醫師詢問施打腸病毒 71 型疫苗的適當時間，打算等恢復元氣後帶孩子到醫院接種腸病毒 71 型疫苗，避免併發腦炎等重症的風險。
▲男童喉嚨破洞，痛到連口水都不敢吞，難怪一直流口水。（示意情境圖）
徐浩庭醫師指出，腸病毒在台灣每 3～4 年大流行一次， 2019 年大流行後，因為新冠疫情防疫措施，一直沒有大流行，去年個案有明顯增加，但相較於 2019 還是比較少，而且曲線相對平緩，但今年從 3 月就開始增加，現在曲線持續上升，要提高警覺可能會有大流行。
由於新冠過後的免疫負債是否會帶來疫情大流行尚未可知，徐浩庭醫師表示，腸病毒全年皆有，且型別多元，目前除了腸病毒 71 型可以接種預防外，其他型別尚無疫苗都可預防。
提醒家有六歲以下幼童家長，無論是否曾染腸病毒，最好還是接種一疫苗預防併發重症危及生命；另家長如發現孩子高燒不退，合併出現嘔吐、嗜睡、呼吸急促、肌抽躍抽搐等重症前兆症狀，應立即送醫。
疾管署呼籲，腸病毒流行期間，請家長注意孩童健康狀況，另孩童如出入人口密集、互動頻繁的場所（如：安親班、夏令營、托兒所、室內兒童樂園等），應加強落實手部衛生與咳嗽禮節，並應做好個人衛生、注意居家環境清潔，時常清洗及消毒幼兒常接觸的物品及玩具。大人外出返家則務必先更衣，摟抱、餵食嬰幼兒前，亦應以肥皂正確洗手，以降低病毒傳播風險。醫師提醒「戴口罩、勤洗手」依舊是防疫不二法則！
疾管署再次強調， 5 歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。疾管署已製作腸病毒防治相關影片、海報及單張等衛教資料，歡迎民眾至疾管署全球資訊網下載運用及查詢相關資訊，或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。
另，暑假旅遊旺季到來，疾管署提醒，民眾不論選擇國內休閒活動或規劃出國旅遊，應落實勤洗手及注意飲食衛生，並做好個人防護措施，降低感染傳染病的風險，以確保旅遊品質與健康。
整理／林宜屏
資料來源／臺中醫院、疾病管制署
圖片提供／photo-ac
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