開始放暑假了，許多爸媽開始帶著孩子一家出遊。日前，一家人到屏東恆春旅遊，在餐廳用餐時一名國小男童被小卷噎到，正當眾人驚慌失措時，餐廳老闆立即出手相救，實施多年前學過的「哈姆立克法」，從背後抱住男童，並壓按腹部持續40秒，成功讓男童吐出小卷，成功化解危機。
在美國，每五天就有一名兒童因為食物引起的異物梗塞而窒息死亡，每年有超過12,000名兒童因為異物梗塞受傷被送到急診。在餵食孩子時更要注意避免讓學齡前兒童吞食可能會引起異物梗塞的食物，包括：
如花生、核桃、松子等，因為太硬不好咬，吞嚥與咀嚼功能不佳的嬰幼兒容易直接吞食，有噎到的風險。如果想讓寶寶嘗試，可以切碎或磨成粉狀煮成糊再食用。即使寶寶已經會咀嚼，爸媽也要在旁看顧。
▲花生、核桃、松子等堅果類，因為太硬不好咬、體型小，孩子容易直接吞食。
又圓又硬的糖果、有嚼勁的零食（軟糖、口香糖等）、棉花糖、爆米花等要避免。此外，看起來軟軟的果凍容易未經咀嚼就直接被吞嚥，加上果凍張力大可能堵住食道，導致窒息，非常危險。
▲看起來軟軟的果凍，孩子容易直接被吞嚥，但果凍張力大可能堵住食道，導致窒息，非常危險。
如葡萄、荔枝、龍眼等圓形且有籽的水果，容易因為形狀而被直接吞食，加上寶寶不知道怎麼吐籽而引起異物梗塞。因此餵食前，要先去籽，並切成小塊。同時也要記得剝掉葡萄、蘋果等水果的皮。
▲葡萄、荔枝、龍眼等圓形且有籽的水果，容易因為形狀而被直接吞食。
如年糕、紅龜粿、麻糬、湯圓等，因為黏度較高，寶寶容易因為咬不爛直接用吞的，結果黏在喉嚨，吐不出來也吞不下去，非常危險。
如未煮過、堅硬的蔬菜（生胡蘿蔔）；大塊、難以咬碎的肉；以及容易因為圓柱狀而被直接吞食的熱狗、香腸。
進到食道的異物大部分都能經由腸胃道自然排出，但若進到氣管就要小心了！
物品卡在氣管會影響到呼吸及發聲，孩子可能突然出現以下狀況：臉色脹紅、嘴唇發紫、露出驚慌表情、手挖喉嚨或指著喉嚨、用力咳嗽發不出聲、發出哮喘聲、哭聲細小嘶啞、呼吸困難等。
▲手挖喉嚨或指著喉嚨，卻發不出聲音，很可能是噎到了。
年紀尚小的寶寶因為口慾期或長牙期，在學會抓握物品後，總是喜歡把東西胡亂往嘴巴裡放，這時候爸比媽咪就要注意了！異物梗塞是幼兒常見的意外狀況，如果東西卡在呼吸道，沒有及時將異物排除可能會造成窒息。
馬偕兒童急診醫學科主任兒童急診醫學科主治醫師許丁元醫師指出，幼兒噎到通常是東西卡在食道與氣管的分道處，可以嘗試透過空氣的衝力把異物噴出來。所以，當爸比媽咪發現寶寶噎到時，應該先鼓勵他用力咳嗽嘗試把異物吐出來。若咳不出東西，爸比媽咪再反覆擠壓孩子的腹部，協助孩子將異物吐出。
而根據幼兒年齡的不同，腹部擠壓的方式可分成1歲以下的「擊背法」、1歲以上的「哈姆立克法」：
大人以一手臂撐住小孩身體、手指扶住下巴，讓寶寶臉部朝下，頭比胸低的依靠在大人的大腿上，並以另一手掌根於寶寶兩肩胛骨中點處連續拍打5下。
接著將寶寶翻回正面，以兩根手指頭於寶寶兩乳頭連線中點處下方連續下壓5次，每次需達1～2公分。若寶寶還是沒有把異物吐出，重複背部拍打及擠壓上腹部的動作，直到東西吐出來為止。
如果小朋友還有力氣站著，大人從背後環抱住孩子。一手握拳拇指對準孩子的肚臍與心窩中點，另一手包覆住拳頭握緊，兩手一起向上向內的連續擠壓5下。
但如果孩子沒辦法站立，讓他仰臥躺平，大人跨坐在孩子的雙腿上，將兩手掌堆疊、一手將五指扣住，於肚臍和心窩的中點處快速向下向前推5下，直到異物吐出。
父母看到孩子噎到很難受，總會想趕快幫他減輕負擔，但隨意將手伸進口中催吐、挖掘反而會造成反效果！
許丁元醫師說：「如果小朋友吐出來又卡到氣管，那樣才危險。」除非能明顯地看到東西卡在小孩喉嚨，才可以協助夾出來，否則容易造成二次傷害。另外，小朋友若誤食有毒物質，要盡快送醫，不要相信網路偏方，也不可強行催吐！
整理／林宜屏
諮詢／馬偕兒童急診醫學科主任兒童急診醫學科主治醫師許丁元醫師
圖片來源／photo-ac
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