小豆是一個五歲小朋友 ，因為中耳積水在開業醫師那治療一個多月 ，吃了許多抗生素，可是中耳積水仍未消退，最後來到我的門診檢查聽力 ，結果發現兩耳聽力值掉到 40 分貝（正常25分貝以下）。
因為小豆的耳膜嚴重內陷 ，恐怕會有併發症，所以在我建議之下，安排了耳膜通氣管植入小手術。所幸術後聽力完全恢復 ，小豆的爸媽才安心。
▲中耳積水示意圖
小豆阿嬤一直認為是媳婦幫小豆洗頭時 ，水跑進耳朵内才造成中耳積水 ，這其實是錯誤的觀念。我們的耳朵可分為外耳、中耳及內耳，而中耳與外耳間有一層耳膜隔開 ，因此中耳積水與游泳或洗頭耳朵進水是沒有關係的。
中耳與鼻腔鼻咽部有一耳咽管（即歐氏管）相通 ，小孩子的耳咽管比成人來得短 ，且比較水平感冒或是上呼吸道感染時，病毒或細菌容易經由耳咽管進人中耳腔，進而引起發炎以及積水。
一旦出現小兒中耳積水 ，卻沒有即時處理時 ，容易導致小朋友聽損 ，進而影響語言學能力，發聲學習也會受到影響。若中耳積水長期不治療 ，未來將造成中耳沾黏 ，甚至產生中耳膽脂瘤 ，反而需要進行更大的手術 ，因此千萬別太大意。
不過 ，由於小朋友不會表達 ，很多時候都是家長發現小孩將音響或電視音量開的過大，或是看電視時靠電視比較近 ，又或是小孩最近變得不專心，才到醫院來檢查。
1.聽力下降：患者可能會感到耳朵悶堵、聽力減退，聽聲音時感覺像隔了一層東西。
2.耳痛：有時會有耳朵疼痛，尤其是在感染的情況下。
3.耳鳴：患者可能會聽到耳鳴聲，像嗡嗡作響或其他異常聲音。
4.平衡問題：有些患者會感到頭暈或平衡感不佳，尤其是當積液影響到內耳時。
5.耳朵流液：在某些情況下，可能會有液體從耳朵流出，特別是在鼓膜穿孔的情況下。
6.發燒：當持續惡化到中耳積水，容易引發發燒的症狀。
有些醫學報告發現 ，小兒中耳積水在不治療的情形下 ，於三至六個月後可能消失。不過觀察而不去治療的風險太大 ，萬一聽力受損或是產生膽脂瘤就得不償失了。
研究發現 ，積水内可能有肺炎鏈球菌或是流行性感冒嗜血桿菌等細菌感染。
若中耳積水持續未退 ，通常醫師會建議全身麻醉 ，在耳膜上放置迷你通氣管 ，手術時間只要數分鐘但效果顯著。如果小朋友的鼻咽腔腺樣增殖腺體過大 ，醫師也會建議住院 ，一併將腺樣增殖腺體刮除。而通氣管會自動在三個月到兩年間自動脫落。不過也有研究顯示三分之一的小孩可能會在五年內因反覆中耳積水，再度接受通氣管植入手術。
本文轉載自<黑倫醫師x健康諮詢>部落格
撰文／黃士倫 醫師
圖片來源／PHOTO-AC
粉絲專頁
部落格