美國中情局（CIA）公布2024年全球生育率預測，227個國家、地區中，台灣「超日趕韓」，以1.11吊車尾。不僅是亞洲第一，更是世界第一。
臺北市立聯合醫院「婦幼專科功能提升專案辦公室」提出「新家庭計劃」倡議：「生一個太少、生兩個很好、生三個是寶」，從今年母親節開始，全力推動「適齡生育」概念。
北市聯醫「婦幼專案辦公室」主任、聯醫婦產部主任林陳立指出，現在台灣嬰兒出生數太低，主因是不願生育的人太多，而願意生育的人，生得不夠多。他主張，想要孩子的家庭應鼓勵生三個，可以讓家庭享受到「家有三寶，幸福三倍」的樂趣。
▲台灣的低生育率，不只亞洲第一，更是世界第一。
「力可白三兄妹」媽咪表示，家中的寶貝問她，為什麼要生三胎？她的回答是，孩子們都很可愛，家中的寶貝都是上天賜給的禮物，讓她們有緣當一家人。她還說，家有三寶歡笑變多，但同時也會帶來爭吵聲、抱怨聲，只差沒有打架聲。她強調，一次帶三個孩子真得很累。但是，看到哥哥姐姐因為小妹到來變得更獨立、更有責任心和體貼、多了關懷彼此的心，她只有「感動」可以形容。最後，她還和家中三寶一起大聲喊出:「家有三寶 如獲珍寶」。
「豆甫妮家族」的豆媽說，她的人生設定是生三個孩子，因為三個孩子可以自成一個小型社會、互相學習、互相扶持。她回憶，第一個孩子出生時手忙腳亂，幾個月後習慣了，才體會出這就是「甜蜜的負擔」。中間隔了五年，迎來二寶誕生。當時，身為大哥的豆寶甚至比爸媽還興奮，且豆寶很會照顧弟弟，讓她輕鬆許多。後來經多方評估，決定和先生再拼一個，感謝老天送給她們夫婦一個小公主，讓孩子們可以互相陪伴，這是現今少子化社會最幸福的事，她們夫婦超級感恩。豆媽還說，養三個孩子很 花錢、非常累、家庭吵鬧不斷，這就是幸福家庭譜出的樂章。
▲生一個太少，生兩個很好，生三個是寶！
在產檢門診時，聯醫婦產部主任林陳立常看到30歲出頭孕婦，帶著學齡前姐弟前來，小朋友們對媽媽腹中胎兒都很有興趣，姐姐會主動對醫師說：「媽媽在家裡很乖，都有好好休息。」同時還會告誡一旁的弟弟，不能讓媽媽抱、不要吵鬧，對話時自然流露出一幕幕溫馨家庭的畫面。還有媽媽說，家中第三個孩子，常不知不覺扮演「家庭調和劑」，緩和親子間衝突。
但前述場景已經愈來愈少。現在要提高生育數很不容易，林陳立表示，民國90年代台灣面臨一次生育潮下降。根據內政部人口統計顯示，民國73年育齡婦女總生育數2.05%，出生人數為37萬1,008人，到了民國93年，總生育數1.18%，出生人數僅有21萬6,419人，民國111年，總生育數0.87%，出生人數只剩下13萬8,986人。當初那群「千禧世代」的嬰兒，目前正逐漸成為生產主力。可以想見，如果政府沒有更好的鼓勵措施，未來生育數持續下降是必然的。
因此，林陳立認為現在應該要將重心放在「鼓勵願意生育的人多生一些」，目標是朝向生三胎。他強調，要達到生三胎的成果，關鍵在「及早生育」，應該鼓勵年輕人在25歲至32歲的最適合生育年齡時就生完三胎。
具體作法上，林陳立主張為年滿25歲的婦女進行「育齡婦女生育健康指數評估」，未來在婦幼院區將開設特別門診，讓年輕女性及早掌握自己的生育健康狀況。檢查項目包括：子宮、卵巢發育評估、排卵功能檢測、甲狀腺功能、免疫系統疾病、疫苗接種完整度等。如果「生育健康指數」不足80分，就可以轉介這些婦女朋友接受生育輔導和諮商。
林陳立主任主張「適齡生育」，訴求對象聚焦在鼓勵願意生育的人多生，大力提倡讓所有年滿25歲女性進行「育齡婦女生育健康指數評估」，不限於在婚後。政府應同步大幅加碼照顧「三寶家庭」，讓全職媽媽沒有後顧之憂，可以全心照顧孩子。
今後應該改變過往「孕前健檢」或「婚前健檢」的方式，因為現在的平均結婚年齡，已超過適齡生育時期，因此，有必要將「孕前健檢」提前且擴大。
▲因為現代人晚婚，常超過適齡生育時期，因此有必要將「孕前健檢」提前且擴大。
這個「新家庭計劃」能倡議成功的另一個重要關鍵，就是需要政府大力支持。他呼籲政府加碼對「三寶家庭」福利，例如：有感減稅、提供差異化的生育獎勵和補助教育費用、提供一年育嬰假期間全額薪水、優惠住宅貸款等。讓全職媽媽走入家庭後產生的收入缺口，由政府獎勵措施補上。
以日本來說，現行日本政府的兒童津貼發放規定為，在有所得限制的條件下，一般家庭的0至2歲幼兒月津貼1萬5000日圓（約台幣3177元）；3歲至小學畢業的兒童，第1個和第2個孩子每月1萬日圓（約台幣2118元），第3個孩子每月1萬5000日圓。中學生每月1萬日圓。此外，初中畢業之前孩子看診、開藥、手術等醫療服務全免費。
▲日本為抗少子化，初中畢業前孩子看診、開藥、手術等醫療服務全免費。
2023年5月，首相岸田文雄計畫擴大兒童津貼，將現行的給付年齡由15歲中學畢業延長至18歲高中畢業；此外若生第3胎的家庭，每月津貼將倍增至日幣3萬元（約台幣6354元）。
而為減輕女性生育的經濟負擔，日本政府將一次性生産補助金從42萬日元（約台幣88,956元）提高至50萬日元（約台幣105,900元）。不只如此，日本政府計劃在2026年進一步強化生育支援政策，包括將分娩費用納入醫保，採取措施確保有足夠的麻醉醫師為産婦提供無痛分娩服務，營造安全舒心的分娩環境。
有些人可能想了解，生三胎和兩胎以下有什麼差別？聯醫林陳立主任從自身、朋友及門診經驗發現，生一個小孩的家庭，孩子較孤獨，生兩個小孩，則爭執比例高，往往堅持個人意見，互不相讓。但在三寶以上家庭，就是提早適應社會的情境，哥哥姐姐甚至老么，常會扮演「仲裁者」角色，孩子彼此或親子間比較有折衝轉圜餘地，這帖潤滑劑會讓家庭出現平均分配以及和樂融融的畫面。
▲三寶以上家庭，就是讓孩子提早適應社會的情境。
整理／林宜屏
資料來源／臺北市立聯合醫院
圖片來源／photo-ac
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