疾病管制署 5/7 公布今（2024）年首例新生兒母嬰垂直傳染李斯特菌症個案。個案母親於懷孕 34 週因發燒、倦怠與腹痛就醫，後因胎心音異常、羊膜破裂等症狀而進行緊急剖腹產；個案出生即活動力不佳及臉色蒼白收治於新生兒加護病房，經檢驗通報後確診，研判為母嬰垂直傳染。目前母女均已康復出院。經疫情調查瞭解，案母懷孕期間曾食用生菜沙拉、切片水果等生食與即食食品，惟李斯特菌症潛伏期較長，可能感染源經評估較難追溯釐清。
疾管署說明，依據資料顯示，今（2024）年截至 5 月 6 日止，國內累計 51 例李斯特菌症確定病例，略高於 2020 與 2022 年同期（46 例與 47 例），整體趨勢與往年相較無明顯上升，以 60 歲以上個案為多（占 78 %），其中 1 例為出生未滿 1 個月的新生兒。
▲第四類法定傳染病李斯特菌症，孕婦及新生兒是高風險族群！
李斯特菌症（Listeriosis）是由單核細胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes，）感染產生的感染症，感染李斯特菌後的疾病嚴重程度取決於受感染者的免疫狀況。年長者、免疫力低下者、孕婦及新生兒等是李斯特菌症的高風險族群。
免疫力正常者不易遭受李斯特菌感染或感染後僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀，然而年長者、免疫力低下的族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染。李斯特菌症自 2018 年列為第四類法定傳染病，累計病例中，男性病例數略多於女性。
李斯特菌症潛伏期通常為李斯特菌症的潛伏期約 3 至 70 天，通常為 21 天。感染後的症狀表現，於免疫力低下者、孕婦、新生兒及一般免疫力正常族群間的主要症狀常有所不同。
免疫力正常者不易受到感染，或是感染後僅出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，對年長者、免疫力低下者、孕婦、胎兒及新生兒可能引發侵襲性感染，可導致敗血症及中樞神經系統感染，伴隨死亡風險；若孕婦感染，可能會造成流產、死胎、早產，或是於生產時感染胎兒，引起新生兒侵襲性感染。
▲若孕婦感染李斯特菌，可能會造成流產、死胎、早產，或是於生產時感染胎兒，引起新生兒侵襲性感染。
李斯特菌症感染症狀──
一般免疫力正常族群：多僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀。
免疫力低下者：主要呈現敗血症及中樞神經系統感染（以腦膜炎、腦膜腦炎較為常見）等侵襲性感染的相關症狀，如：發燒、頭痛、頸部僵硬、意識混淆、失去平衡感、痙攣等。
孕婦：多僅呈現類流感症狀，但孕婦感染後可導致流產、死胎或早產。
新生兒：感染後引發敗血症或腦膜炎，可能出現發燒、皮膚紅疹、活動力變差等症狀。
▲婦可經由胎盤將李斯特菌孕傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經過產道時感染。
人體如何感染到李斯特菌症？主要是透過食用受李斯特菌污染的食物或水而感染。李斯特菌症經由人傳人的方式傳染的情況相當罕見，除了孕婦可經由胎盤傳染給胎兒，或新生兒於產婦分娩，經過產道時感染外，目前尚無人傳人的案例。李斯特菌症亦是人畜共通傳染病，少數病例是經由直接接觸李斯特菌而感染，例如獸醫或畜產工作者經接觸帶菌動物或家畜排泄物而感染。
▲案母懷孕期間曾食用生菜沙拉、切片水果等生食與即食食品，疑似因此感染李斯特菌。
疾管署指出，李斯特菌普遍存在於泥土、汙水、蔬菜、市售肉品，亦可存在於部分無症狀的人類、哺乳類動物及鳥類腸道，主要經由食用遭污染的食物感染，國內曾於經包裝的即食肉品檢出此菌，另生魚片也是高風險食品。
由於李斯特菌症主要是經由食用遭汙染的食物而感染，疾管署呼籲，李斯特菌可於冰箱冷藏（4 ℃）環境下持續生長增殖，需加熱至 72 °C以上才能殺死。
李斯特菌症目前無疫苗可預防，民眾應落實於飯前洗淨雙手、食物澈底煮熟，避免生飲生食，食物貯存、烹調及製備過程應避免生熟食交叉污染；同時提醒婦女於懷孕期間，應做好個人飲食與手部衛生，避免食用即食肉類加工品、剩菜及生菜沙拉等，或於食用前充分加熱。
若有發燒、頭痛、噁心、腹瀉等症狀，請儘速就醫；醫療院所遇有疑似個案，應於 72 小時內通報，以利衛生單位採取防治措施。相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打防疫專線 1922 或 0800-001922 洽詢。
▲生魚片是感染李斯特菌高風險食品。
整理／林宜屏
資料來源／疾病管制署
圖片來源／photo-ac（刊頭為示意情境圖，非當事者）
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