冬季除了好發呼吸道疾病，也是腸胃道傳染病流行的季節。急性腸胃炎的病因多半是由細菌或病毒引起，其中又以諾羅及輪狀病毒最為常見，任何年齡層均可能受諾羅病毒感染，而輪狀病毒則是引起 5 歲以下幼童腹瀉最常見的原因。
病毒性腸胃炎的傳染途徑除了食入受污染的食物、水或使用不潔的餐具而得病之外，還可能透過吸入病人嘔吐物或排泄物所產生的飛沫等方式感染，且腹瀉停止後 48 小時內仍具有傳染力。
冬季為諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節，依據疾病管制署資料顯示，台北市近2年通報腹瀉群聚亦有高達 76% 案件發生於 11 月到隔年 3 月間，其中有 81% 為諾羅病毒引起，統計台北市 111 年 11 月至 112 年 10 月腹瀉門診就診率最高為嬰幼兒（0 至 4 歲）佔全年齡 9.8%，其次為孩童（5 至 9 歲）佔全年齡 8.3%。
諾羅病毒（Norovirus）是一群可感染人類引起腸胃道發炎的病毒，有時被稱為「冬季嘔吐病」，是腸胃炎的最常見原因。諾羅病毒感染引起之症狀主要為噁心、嘔吐、腹瀉及腹絞痛，也可能合併發燒、寒顫、倦怠、頭痛及肌肉酸痛。一般而言，年紀較小的幼童嘔吐症狀較明顯。症狀通常會持續 1 至 10 天，之後就會逐漸痊癒。
諾羅病毒之感染途徑，主要是食入被諾羅病毒污染的食物或飲水。接觸被諾羅病毒污染的物體表面，再碰觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染。諾羅病毒只需極少的病毒量便可傳播，因此與病人密切接觸或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫也可能受感染。諾羅病毒的傳染力非常強，可藉由排泄物或嘔吐物人傳人。有些人感染恢復後二星期內，其糞便內尚有病毒，仍然具有感染力。
所有的年齡層皆有可能遭受感染諾羅病毒，尤其常見於學校、醫院、收容及安養等人口密集機構。大部分感染諾羅病毒的人可以完全恢復，不會有長期後遺症，不過對於那些因嘔吐或腹瀉流失體液及電解質而又無法補充的人，如嬰幼兒、年長者、免疫功能不良者及需要長期照護者，其體液的流失可能導致脫水及電解質不平衡，進而抽搐，甚至死亡，需要特別注意。
感染諾羅病毒期間應注意補充水分與營養，必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食，避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動，加劇腹瀉的情況；但同時也必須注意營養的攝取，以幫助腸胃道細胞的修復。另外，須特別注意個人衛生，經常且正確地洗手，並避免接觸傳染，以防將病毒傳染給家人或朋友。
輪狀病毒（Rotavirus，簡稱 RV）感染造成兒童嚴重腹瀉常見的致病原因之一，也是幼兒腹瀉住院及死亡的主要原因，主要侵襲 3 個月至 2 歲的嬰兒。幾乎每個兒童在約 5 歲時都經歷至少一次輪狀病毒感染。輪狀病毒感染在整年都可能發生，在台灣其感染高峰期是在一、二月間，即農曆過年前後為其傳染高峰期，故輪狀病毒腸胃炎又稱「冬季腸胃炎」。
輪狀病毒感染的潛伏期約 1～3 天，平均為 2 天。主要症狀是嘔吐及頻繁的水瀉，水瀉通常會持續 3~8 天，發燒及腹痛也常常伴隨發生，嚴重時可能會導致脫水、酸中毒、電解質不平衡，甚至引起神經症狀。輪狀病毒主要是經由糞口傳染，但也有研究顯示在呼吸道分泌物或其他體液亦可發現病毒。
由於此病毒在環境中非常穩定，所以也可能經由食用受病毒污染的飲水或食物，以及接觸受污染的物體表面而感染。輪狀病毒的特性是生存力高，在物體表面可以存活約 10 天之久，普遍會依附在手、桌面、玩具、門把等物品表面，正好是孩童最容易觸摸之處，無疑是增加傳染的風險性。
馬偕兒童醫院李宏昌醫師特別提醒，父母照顧腹瀉孩童常見的錯誤觀念，應注意以下重點：
1.因為腹瀉，不補充水份：腹瀉時水分、養分嚴重流失，更應該要及時補充水分及預防電解質失衡，避免脫水。
2.用運動飲料補充點解質：運動飲料因含糖量高，電解質含量低，不適合用來補充電解質，應以口服電解質水溶液為主，並適時就醫治療。
3.因為拉肚子就不吃東西：腹瀉期間6至24小時補充口服電解質溶液，24小時後改喝適當乳糖濃度或無乳糖配方奶補充能量，母乳哺育者可續餵母乳。
4.自行服用止瀉劑：依醫師處方適當使用藥物，勿自行服用止瀉劑。
北市衛生局說明，病毒性腸胃炎的典型症狀包括水瀉、嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀，通常於感染後 1 至 3 天出現症狀，持續時間約為 1 至 10 天。腹瀉所引起的體液及電解質流失可能造成嬰幼兒脫水、電解質不平衡，進而引發抽搐，甚至危及生命。北市衛生局提供預防病毒性腸胃炎 5 大妙招，讓幼兒遠離病毒不腹瀉：
第一招，備餐進食前洗手：備餐、進食前、如廁及照顧病人後以肥皂或洗手乳正確洗手。
第二招，食材乾淨要煮熟：食物徹底清潔、充分煮熟及與他人共食使用公筷母匙。
第三招，居家消毒環境守：清潔居家環境及病患嘔吐物、排泄物請勿只用酒精消毒，應使用 1：50 漂白水（1,000ppm）擦拭消毒環境；嘔吐物及排泄物可使用 1：10 漂白水（5,000ppm）灑在嘔吐物上靜置 30 分鐘後，清除後再以清水擦拭或沖洗，以降低傳播的風險。
第四招，哺乳營養好吸收：餵哺母奶可提高嬰幼兒免疫力。
第五招，清潔防護保護我：處理病患排泄物或嘔吐物時，請配戴口罩及手套以避免被感染。
北市衛生局呼籲，病毒性腸胃炎傳染力強，易在各年齡層中傳播，一旦出現嘔吐和腹瀉等疑似症狀時，應儘速就醫並在家休息，注意水分、電解質及營養補充幫助腸胃道細胞的修復，注重環境清潔，以防將病毒傳染給家人或朋友，且症狀解除48小時後才返回上班或上課。
台北市提供補助出生滿 6 至 32 週內嬰兒輪狀病毒口服疫苗預防病毒感染，攜帶兒童健康手冊及健保卡至台北市 131 家特約醫療院所接種，將可現場折抵疫苗補助費用，有關輪狀病毒口服疫苗特約醫療院所清單及資訊，可至北市衛生局官網/主題專區/傳染病防治/輪狀病毒口服疫苗專區查詢。
整理／林宜屏
資料來源／台北市政府衛生局、疾管署、馬偕兒童醫院
圖片來源／photo-ac
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
