北部一名5歲的女童，過去沒有特殊病史，卻因感染A型流感H1N1，併發腦炎、腦水腫，短短兩週內病情急遽惡化，最後仍不幸離世。
更令人心痛的是，女童原本健康良好，卻在出現發燒、咳嗽後，病程快速惡化。這起個案再次提醒家長：流感並不是單純「發燒幾天就會好」的疾病，少數孩子一旦出現重症併發症，病情可能進展得非常快。
目前流感疫情呈現緩升趨勢，疾管署宣布，8月24日起至9月30日止，將擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象。新學期即將開始，家長更要知道什麼情況需要提高警覺。
根據疾管署公布的資訊，這名5歲女童過去沒有特殊病史，從未接種流感疫苗。
女童7月底開始出現發燒、咳嗽症狀，隔天曾到診所就醫並服用藥物。然而，之後病情迅速變化，陸續出現活動力及食慾下降、嘔吐、步態不穩、嗜睡、意識改變、低血氧、低血壓及雙眼上吊等症狀。
送到醫院急診時，體溫甚至高達42°C。經流感快篩確認為A型流感陽性，腦部電腦斷層也發現腦水腫，醫療團隊研判為流感併發腦炎或腦病變，隨即插管並收治加護病房，接受抗病毒藥物治療。
然而，後續仍併發急性腎衰竭及敗血性休克，住院搶救約兩週後，女童仍不幸離世。
疾管署也指出，女童的同住家人皆未接種流感疫苗，其中一名家人在8月初曾出現呼吸道症狀並就醫。
面對這起令人心痛的個案，兒科醫師蔡迪光也在臉書發文表示，流感一旦併發腦炎，腦水腫可能進展得非常快速，部分孩子可能在短時間內陷入危險。
蔡醫師提醒，臨床上不能等到症狀「很像流感」才做快篩，也不能把快篩結果當成是否使用抗病毒藥物的唯一依據。
他更提出「保險給藥」的觀念，認為孩子如果出現高燒，可以先當作流感處理，先給一天克流感作為防護，並以「打仗時看到前方草叢疑似有人，就先掃射」來比喻，強調抗病毒治療應該把握時機。
蔡醫師也呼籲，不要過度執著於「一定要等快篩出現兩條線」才給予抗病毒藥物，因為部分重症患者的病程可能進展得非常快。
不過，這是蔡醫師提出的臨床觀點，並不代表家長可以自行使用克流感。是否需要使用抗病毒藥物，仍應由醫師根據孩子的症狀、病程及重症風險進行專業評估。
因應近期流感疫情呈現緩升趨勢，疾管署宣布，8月24日至9月30日，擴大公費流感抗病毒藥劑的使用條件。
只要有類流感症狀，且符合下列7類高傳播族群之一，經醫師臨床評估後，不需要流感快篩即可開立公費抗病毒藥物：
① 醫事單位之防疫相關人員
② 安養、長期照顧等機構之受照顧者及所屬工作人員
③ 幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員（保母）
④ 幼兒園、國小、國中、高中、高職、五專1至3年級學生
⑤ 與流感重症高風險族群同住或其照顧者
⑥ 禽畜養殖、動物園及動物防疫相關工作人員
⑦ 其他人口密集機構（如軍營等）易發生群聚之人員
流感最讓人擔心的，就是少數孩子可能迅速出現嚴重併發症。疾管署提醒，若出現以下危險徵兆，應儘速就醫：
►呼吸急促
►呼吸困難
►發紺（缺氧、嘴唇發紫）
►血痰
►胸痛
►意識改變（如嗜睡、步態不穩、意識不清等）
►低血壓
另外，如果孩子發燒持續超過3天沒有改善，或症狀持續惡化，也應就醫評估。
尤其是原本只是發燒、咳嗽的孩子，如果突然出現精神狀況明顯變差、走路不穩、持續嘔吐、呼吸異常、抽搐或意識改變，就不要再抱著「再觀察一下」的心態，應儘速就醫。
面對流感疫情，家長不需要因為孩子一發燒就過度恐慌，但更重要的是要知道：什麼時候可以觀察，什麼時候不能等。
新學期即將開學，請家長們務必提高警覺，一同守護孩子健康平安長大！
整理撰文／江睿毓
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