五十肩的正式名稱是沾黏性肩關節囊炎，又稱為「冰凍肩」，典型的症狀就是「肩膀疼痛」和「肩膀活動受限制」。五十肩成因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化所導致肩關節疼痛及活動幅度受限之肩部疾患，其特質就是愈怕痛，愈不敢活動，肩部就沾黏的更厲害，疼痛也就更加深。尤醫師進一步說明，造成五十肩的原因，可以把它概略分成原發性跟續發性：
通常沒有特別的原因，可能與年齡、退化、糖尿病及維他命 D3 缺乏相關，以五十歲左右的中年人最常見，因此這項疾患才有了五十肩的俗名。
外力受傷、手術、過度使用時，當肩膀周圍的肌腱或韌帶受損的時候，患者覺得疼痛或是因為痛就越不敢動，久而久之關節囊也跟著發炎了，進而演變成續發性關節囊沾黏在一起。
▲續發性五十肩，主要是肩關節囊及周圍韌帶變厚及攣縮，肌腱受損造成
尤醫師提到，傳統療法主要為藥物治療和復健治療，包括熱療、電療、徒手治療、以及居家運動等，若超過三個月仍不見好轉、或持續反覆發作，則建議考慮增生療法。增生療法（prolotherapy）係針對疼痛根源進行精準治療，借助軟組織超音波的導引進行多點注射，將增生藥劑（葡萄糖或者是PRP自體血小板生長因子）直接注射至肩關節周圍軟組織病灶，以刺激軟組織重新修復，進而增加軟組織強度以穩定關節、改善疼痛、進而恢復肩關節的活動度。
▲透過超音波導引定位，精準注射至病灶，鬆開沾黏的關節、增生修復組織，周全治療五十肩。
單純的原發性的五十肩，尤醫師將超音波的探頭放在患者前面關節囊的地方，從患者前外側面進針，讓針能夠進入到關節囊的地方，之後再針尖走深到關節裡面多打一些藥劑，把整個關節沾黏的地方撐開，來增加關節的活動度，如果還有續發性造成五十肩原因的患者，可能肌腱韌帶有受傷，或者是神經發炎，我們透過超音波檢查找出這些受傷部位，將探頭放在他受傷的組織上方，利用超音波導引定位注射他受傷的地方來治療。由於五十肩是日積月累而成的沾粘問題與慢性疼痛，採行增生療法所需的治療次數原則上為三到五次，但仍會視患者情況而做增減。
肩關節是人體所有關節中活動度最大的關節，使用率亦相當頻繁，尤醫師提醒，在接受增生療法獲得改善之後，仍須時時留心肩部動作，切忌長時間手舉過高與急速旋轉，也要避免提拿重物，以防止再度受傷。此外，經醫師治療後，正確且持續地進行居家肩部運動，定能早日遠離五十肩。
尤醫師最後補充，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，須提醒的是，製備套組屬醫療器材，治療前應確認是否有衛福部核准許可證，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，運用超音波儀器導引定位注射，並在術前、術後治療做詳盡的說明，以確保治療品質。
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撰文＼尤稚凱醫師
圖片來源＼菁英診所、PHOTO-AC
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