冬天跟初春之際，冷氣團一波波接力報到，嬰幼兒呼吸道感染案例劇增，塞爆門診與病房。家住南投一名11個月大的胡姓男嬰，咳嗽流鼻水數日後出現高燒40度合併抽搐情況，家人趕緊送到當地醫院治療，抽筋現象緩解後返家休養，但症狀仍未改善，返家後仍連續五日高燒不退，且呼吸道不適症狀越來越嚴重，連食慾與活力都明顯減退。
▲高佳慧醫師幫男嬰進行檢查。
家人趕忙再送至童綜合醫院就診，經小兒感染科高佳慧看診並進行相關檢查後，肺部X光發現男嬰兩側肺炎外，同時感染呼吸道融合病毒、黴漿菌與肺炎鏈球菌。呼吸道融合病毒、黴漿菌與肺炎鏈球菌是嬰幼兒呼吸道常見病原菌，對呼吸道破壞力極強，是秋冬季節嬰幼兒呼吸道三大魔王級殺手。
其中，男童肺炎鏈球菌還感染到血液，導致菌血症(Bacteremia)，如果未經妥善照顧，菌血症可能會惡化成敗血症。最後，男嬰因為呼吸衰竭接受插管治療，其所感染肺炎鏈球菌為高度抗藥性，醫生緊急給予後線抗生素治療，加護病房住院十天後轉普通病房，再住院五天後恢復健康，開心返家歡度週歲生日，醫護團隊也在男嬰出院當日提前幫他慶生，給予滿滿祝福。
▲X光檢查發現男嬰肺部出現肺炎。
肺炎鏈球菌疫苗未打滿三劑，病毒趁虛而入
值得注意的是，與男嬰同住的5位學齡前兄姊同時都出現感冒現象，其中二歲姊姊也同時因為黴漿菌與呼吸道融合病毒感染住院治療。
肺炎鏈球菌自從常規施打疫苗後，菌血症與腦膜炎之類出現侵入性感染的病症就不常見。 這名男嬰感染的高抗藥性更特別少見，推測是男嬰的呼吸道先感染呼吸道融合病毒與黴漿菌，之後因身體抵抗力降低而產生次發性細菌感染。
雖然男嬰曾經施打過二劑肺炎鏈球菌疫苗，但是並還沒施打第三劑，因此在空窗期期間受到感染，造成嚴重肺炎插管。還好就醫後能即時給與抗生素與插管治療，才沒有產生敗血性休克、膿胸與腦膜炎等嚴重併發症。
高佳慧醫師呼籲，家長千萬不要輕忽家中孩童輕微呼吸道症狀，建議症狀發生超過三天就應該就醫，同時可以在寶寶滿六個月大時開始施打肺炎鏈球菌疫苗，增加孩子保護力，並銜接打滿三劑，避免出現抗體空窗期而造成保護力降低，導致感染風險機率變高。家屬也可以施打疫苗，避免感染後傳染嬰幼兒。
▲醫護團隊幫男嬰提前慶周歲生日。
侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）好發於嬰幼兒及老年人，一旦免疫力下降，細菌可能經由呼吸道或血液侵襲器官，其症狀因感染部位不同而異，可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重時甚至可能致死。而預防IPD最有效的方法就是按時接種肺炎鏈球菌疫苗，
疾管署自104年1月1日起將13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)擴大納入1歲以下幼童為常規接種對象，0至5歲兒童都能全面公費接種PCV13疫苗，為家長節省每位幼童約1萬元疫苗費用，除保護幼童達到群體免疫最佳成效外，也間接保護到家中及社區老人，發揮疫苗最大效益。
13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）共3劑，施打時間為出生2個月、4個月及1歲至1歲3個月。若要獲得完整保護力，可在6個月時自費加打1劑。家中如有年滿2個月以上幼童，請家長記得攜幼兒連同兒童健康手冊及健保IC卡，至各地衛生所或預防接種合約醫院診所完成接種。
撰文／Eden
刊頭情境圖／photo-ac
圖片提供／童綜合醫療社團法人童綜合醫院
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