台灣早產兒發生機率
林口長庚醫院新生兒重症照護專家朱世明醫師表示，台灣早產兒發生比例約為10%有逐年攀升趨勢，也就是每10位出生寶寶就有1位早產。只要在37週前出生的寶寶就定義為早產兒。
近年台灣生育率下降，但早產人數卻不見減少，主要是因為人工生殖比例增加、高齡產婦人數增加，以及現代媽媽工作及生活壓力指數高，壓力大也是造成早產的原因。
雖然醫療進步，早產存活率大幅提升，不過即使是34週、35週、36週的晚期早產兒，在照顧上仍不可輕忽，朱醫師表示：「只要沒有足月出生的寶寶，都可能發生健康問題以及增加發展遲緩的機率。」
不同早產週數早產兒狀況說明
早產兒依據早產週數不同，又可分為「晚期早產兒」、「中期早產兒」、「早期早產兒」、「極早期早產兒」，如果早產週數越小、體重越輕的寶寶，因為器官尚未發育成熟就出生，越容易面臨各種併發症，也可能留下長期後遺症。
朱世明醫師表示，早產兒後遺症包括有呼吸系統問題、腸胃系統問題、神經系統問題、學習障礙等可能性，每個寶寶狀況不同，只要是早產兒就要留意這些問題。
34週以上早產兒存活率高！但這些情況醫師不建議再安胎
在不同週數出生的早產兒的比例中，約75%早產兒屬於晚期早產兒，也就是滿34週早產~未滿37週的寶寶。晚期早產兒存活率達98%以上，此階段出生會比較安心。
朱醫師表示，懷胎滿34週出生是理想目標，但若能安胎到足月出生，也就是37週以上，是最好的結果，此時出生才代表寶寶發育已達成熟。但如果媽媽出現以下併發症，那麼可能要考量放棄安胎，選擇提早讓寶寶出生。
1. 擔心胎兒有子宮內感染。
2. 前置胎盤或早期剝離，出現出血狀況。
3. 胎盤功能不佳。
4. 媽媽有嚴重心臟病、子癇前症等疾病。
5. 子宮頸已開超過4公分。
6. 出現胎兒窘迫現象。
▲34週以上早產兒存活率高！但仍要提防健康問題。
34週以上晚期早產兒出生後，仍可能面臨的健康問題
所有的媽媽都希望生育健康的寶寶，而避免早產就是達成願望的方法之一，不過，孕產狀況有些時候並非媽媽可以控制，所以，當面臨可能生育早產兒時，也不要太過自責。
朱醫師也提醒，有些人會認為晚期早產兒呼吸系統發育較完善，存活率也很高，1、2歲後看起來和足月寶寶沒有明顯差異，因此，即使能繼續安胎也可能會放棄希望，提前把寶寶生下來，可是比起真正的足月兒，34週、35週、36週出生的早產兒，出生後仍有可能面臨以下健康問題。
✔︎ 免疫力弱易感染：寶寶孕晚期無法持續從母體獲得充足抗體、礦物質等，因此，出生後免疫力會比較弱，也容易受到感染。
✔︎ 短暫呼吸窘迫：寶寶肺臟可能發育尚未成熟，肺泡功能不理想，進而影響呼吸中樞功能，出生後會產生短暫呼吸窘迫的問題。
✔︎ 腸胃營養不足：因為腸胃功能發育不佳，無法順利吸收營養，出生後也容易出現腹脹、解血便等感染發生，甚至會發生棘手的壞死性腸炎。
✔︎ 低血糖：由於寶寶肝臟功能不佳，可能發生無法儲存葡萄糖，造成低血糖狀況，進而影響寶寶的腦部發育。
✔︎ 神經發育落後：神經系統關係著寶寶各方面的發育，早產寶寶有可能發生相關問題。
✔︎ 新生兒黃疸：比一般足月寶寶更易有黃疸問題，出生後需要特別照護處理，例如進行遮眼光治療。
✔︎ 視網膜病變病：因為寶寶視網膜血管尚未發育完全，所以，出生後有可能面臨視網膜病變病，造成視覺發展問題。
晚期早產兒什麼時候可以出院？
一般來說晚期早產兒在醫院待到原本的預產期時，可能就是出院時機，例如34週早產寶寶約待3~4週左右。同時符合以下條件就是適合出院的時間。
1. 體重達2000公克以上。
2. 已可以離開保溫箱。
3. 餵食順利。
4. 排便、排尿功能正常。
而在早產兒住院期間，會建議媽媽盡量哺育母乳，醫護人員會協助餵食寶寶擠出來的母乳，另外，會採用「發展性照護」，以更舒適、安穩，仿子宮環境來照護寶寶，並鼓勵爸媽進行「袋鼠護理」，讓寶寶躺在父母胸口，進行肌膚接觸及聽見父母的心跳聲，這些都有助於早產寶寶的發育。
▲朱世明醫師提醒，早產寶寶照護上要更加費心，特別是重視營養的攝取。
出院後早產兒營養補充不馬虎！醫生：母乳是最佳選擇
寶寶終於穩定成長可以出院返家了，不過，回家後又是另一個考驗的開始，早產寶寶照護上要比一般足月寶寶更加費心，特別是要重視營養的攝取。
不管是足月兒或早產兒，母乳都是最佳的營養來源，母乳中的活性因子會隨著寶寶的需求自行調整，每個時期會對應寶寶成長所需，做出滾動式調整。
● 初期
在寶寶出生後，大約5天內所分泌的初乳，質地較稀，呈現淡黃色。具有很多抗體，還有許多蛋白營養，也有促進消化，讓寶寶排出胎便的功能。
● 過渡期
產後大約1週後，母乳就進入到過渡乳的階段，這時的奶水含較多水分，這時的營養成分會調整為成長所需營養。
● 成熟期
產出寶寶10天後，就是母乳的成熟期，所產出的成熟乳。這時的奶量是最多的，且營養成分仍會隨時間持續變化。
而母乳的好處相當多，以下列出幾點供家長參考：
● 母乳中含有sn-2 PA活性因子，能夠促進寶寶消化，對腸內菌叢有益，讓嬰兒排便更順暢。母乳活性因子sn-2 PA也能幫助營養的吸收，像是脂肪酸和鈣質，且母活性因子也能幫助寶寶骨骼發育，激活嬰兒成長。
● 母乳擁有豐富的蛋白質，其成分主要是乳清蛋白+酪蛋白的組合，其中好吸收的乳清蛋白含量高出許多，而且母乳裡面還含有α-乳白蛋白、血清白蛋白、乳鐵蛋白等，可以增加寶寶的免疫力。
● 豐富的乳糖，對於鈣及鐵的吸收有幫助。
● 母乳含適量的鋅、鈉、鈣，既不會對寶寶腎臟產生負擔，也能補足營養所需。
● 含β胡蘿蔔素、牛磺酸及維生素E，對寶寶的視力發展有幫助。
也因為上述的好處，醫學界普遍認定母乳是最適合早產兒的發育營養來源。含有豐富營養如 sn2-PA、蛋白質、維生素的母乳，能夠提供早產寶寶需要的營養及免疫力。建議媽媽補充適當營養及水分以增加母乳分泌，也要盡量放寬心情來照顧寶寶，才能提供給早產兒充足的母乳量。
給予早產寶寶完整營養，幫助寶寶健康成長
生下早產寶寶，爸爸媽媽要更加堅強，只要用對方法還是有機會養育出頭好壯壯的寶寶。醫生也提醒，雖然34週～37週早產出生的寶寶存活率高，但早產寶寶仍可能有呼吸或免疫方面問題，父母不可輕忽，應謹記給予寶寶最完整的營養支持，盡量哺育母乳，來激活寶寶成長、幫助寶寶健康發育。
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採訪／Jiun
諮詢／林口長庚紀念醫院兒童內科部副部主任＆新生兒重症照護專家 朱世明
