拒絕周產期憂鬱！媽媽需要的是強而有力的後援部隊

（圖片來源／Photo AC）

演藝圈中除了藝人大S曾飽受憂鬱症之苦，日前歌手艾成也因為憂鬱症而自殺輕生，令人不勝唏噓！提醒民眾一定要重視身邊親朋好友的狀況，避免憾事再度重演。

全世界得到憂鬱症的盛行率是 3% ，衛生署國民健康局調查發現，15 歲以上民眾 8.9% 有中度以上憂鬱，5.2% 有重度憂鬱 （高於WHO估計3%）；65 歲以上 8.4% 達重度憂鬱，其次 15～17 歲 6.8% 達重度憂鬱，估計憂鬱人口逾百萬。其中女性 10.9%，是男性 6.9% 的1.8 倍。憂鬱症通常就像感冒一樣，有時沒有特別的治療，過了一段時間就痊癒，但有可能再度復發。根據國民健康署網站指出，平均一個憂鬱期約在6～13個月，若是不治療，患者在這段時期會非常難過，快樂不起來，難以維持正常功能，甚至想不開。

女性懷孕期間容易憂鬱

不少女性從懷孕到產後這段期間也容易出現憂鬱症，醫學上統稱為「周產期憂鬱症」 ，一般較為人所知的就是產後憂鬱，有三分之一的人是產後才發生；但有三分之一是在懷孕期就開始憂鬱；另有三分之一，則是在受孕之始便處在憂鬱症中。新光醫院精神科主治醫師詹佳達醫師先前接受《嬰兒與母親》採訪時曾指出，產後憂鬱症好發於產後0～3個月（尤其是產後0～1個月最多），但產後1年內皆有發生的可能。至於發生率的部分，美國的社區研究指出，發生率大約15%；國內研究則發現，產後憂鬱症的發生率約10～20%。

產前憂鬱症早產風險提高
美國疾病控制及預防中心報告指出，孕婦產前壓力與胎兒低出生體重、早產及產後憂鬱有關，另美國國家科學會研究發現，壓力較大的孕婦，其自然流產的比例較高。美國醫學會期刊（JAMA） 回顧文獻更進一步指出，相較於一般孕婦，罹患產前憂鬱症之孕婦，其胎兒早產風險增加 39%，低出生體重風險則增加 49%。

（圖片來源／衛福部國民健康署）

產後憂鬱症的原因

一般產後媽媽如果無法得到足夠的後援，常會因為照顧寶寶太累，睡不好、睡眠不足導致憂鬱。如果此時家庭支持度不足、家中經濟狀況不佳、婆媳衝突、產後身材走樣，種種原因導致產後憂鬱的機率更大。如果懷孕前已有焦慮症或憂鬱症，產後更容易憂鬱。

詹佳達醫師進一步指出，另外，生產後雌激素和黃體素等女性荷爾蒙下降，也容易導致情緒低落。加上生產可能使身體組織出現撕裂傷，身體會分泌組織修補激素，雖可幫助傷口癒合與復原，但容易使腦部的細胞與神經萎縮，而使人變得比較憂鬱。如果有家族體質（基因）的影響也是產後憂鬱症高風險族群。

產後憂鬱症的判斷指標

生產後發現自己一直處於情緒低落的狀況時，詹佳達醫師建議可以透過以下 9 個症狀去檢視，如果符合其中至少 5 個症狀、且症狀持續半個月以上，甚至影響日常生活功能（如自我照顧、照顧嬰兒、與人互動），就有可能是產後憂鬱，請立即就醫尋求協助。

• 每天大部分時間感到心情差、感到悲傷、或是一直哭泣。
• 對原本有興趣的事物失去興趣，如追劇、美食。

【以上兩項症狀，至少要有一項符合】

• 吃不下、1個月內體重掉了5%以上，或是反而狂吃、1個月內體重增加5%以上。
• 睡眠障礙、失眠、少數人反而可能嗜睡。
• 容易急躁不安、反應激烈、情緒起伏大，或是變得遲鈍、對事情常冷淡不理。
• 整天都覺得很累、沒體力、沒活力。
• 覺得自己毫無價值，甚至有罪惡感。
• 產後比以前更加無法專注或做事更猶豫不決。
• 經常有想死、想自殺的想法，或是不由自主出現想要傷害寶寶的念頭。

國外研究指出，有 80% 的產婦可能經歷產後低潮（postpartum blue），而常表現出易落淚、失眠、情緒波動等症狀，這些情況通常在產後 2～3 天出現，但產後十天內即改善。有些得了產後憂鬱症的人會哭、有些人不會哭，還是應以上述判斷指標為準：包括五個或以上的症狀、時間為期半個月或更久、對日常生活功能造成明顯影響，三者缺一不可。

（圖片來源／Photo AC）

從日常生活中改善產後憂鬱症

足夠的後援絕對能分擔產婦的壓力，因此家人幫忙分擔照顧寶寶的責任就很重要，例如：夜晚由家人幫忙照顧寶寶，讓產婦獲得足夠的睡眠。也可遵照醫囑補充雌激素等女性荷爾蒙，日常飲食則可攝取深海魚油（即Omega-3，包括DHA及EPA）和維生素B群。深海魚油有助於緩和發炎反應，也是腦部神經細胞的細胞膜重要構成成分（但深海魚油不建議接近預產期時服用，以免生產時出血增加，建議產後再服用）。如果有需要，應請教心理師或精神科醫師，可考慮接受心理諮商與治療。

不嚴重的產後憂鬱，有 80% 的患者可能在產後半年及一年內自行改善，但有可能出現後遺症，包括：睡不好、腰痠背痛、專注度與記憶力變差等；但仍有 20% 會持續憂鬱或更加惡化。如果從日常生活中改善憂鬱卻沒有起色、更加嚴重，或是憂鬱的程度一開始就較嚴重者，建議即早就醫。

任何孕前、孕期及產後健康管理相關問題，可撥打孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870（國語諧音：抱緊您，抱緊您），將由專業人員主動致電回覆解答疑問，或民眾也可至「孕產婦關懷網站」（https://mammy.hpa.gov.tw/）查詢孕期照護資訊；相關心理衛生資源，可撥打 24小時免費衛生福利部安心專線1925 （依舊愛我）

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