泌乳激素（PRL）是腦下垂體前葉所產生的一種荷爾蒙，其主要功能是刺激乳房的乳腺生長及分泌乳汁，用來哺餵嬰兒。泌乳激素在正常成年女性的血清平均濃度約為25ng／ml以下，而懷孕之後及生產後的數值會升高，可以促進身體分泌乳汁。
當血清中泌乳激素過高時稱為「高泌乳激素血症」，不只會發生在女性身上，男性也可能遇上同樣問題，恐怕會影響生育能力喔！
在女性方面，是因為泌乳激素與卵巢荷爾蒙之間存在互相拮抗的關係，當女性血清中的泌乳激素升高到一定的濃度，會干擾「促性腺激素釋放素」的分泌，進而抑制濾泡刺激素、黃體生成激素的釋放，造成無排卵，或使卵泡發生及卵母細胞成熟受損，便可能導致不孕症，也可能發生連續流產。
男性也有機會罹患高泌乳激素血症，同樣會有乳汁分泌的乳漏現象，甚至影響勃起功能、造成性慾降低及性功能障礙。若沒有接受治療，不但會導致精蟲減少，還可能惡化為無精症。
形成「高泌乳激素血症」的原因很多，可區分出下列幾項因素：
包括懷孕期與產後哺乳、性行為、乳頭或乳房受到刺激、壓力大、睡眠障礙、進食後、運動後等等，都會造成泌乳激素升高。大多經由調整即可恢復正常，不需要過度擔心。
包括甲狀腺機能低下症、胸部創傷或接受手術、罹患慢性肝腎疾病等等，泌乳激素都可能升高。若為病理性需要積極治療。
例如抗癲癇藥物、抗憂鬱劑、鎮定劑，以及某些麻醉劑、止痛劑、抗組織胺、降血壓藥等等，會使泌乳激素升高。
例如下視丘長顱咽瘤、腦下垂體長腺瘤，都可能造成泌乳激素升高。尤其當泌乳激素大於100 ng/ml時，要先確認是否有長腦部腫瘤。
少部分高泌乳激素血症的病人是找不到原因的。
可經由抽血檢驗得知，參考值為小於25ng／ml，但會因每家醫療院所使用的分析試劑不同而有些微差異。要注意的是，在性行為之後、進食後、運動後或壓力大的情況下，會使泌乳激素上升，因此通常會建議在早上空腹時進行抽血檢查，而且受檢者在檢查前一晚要吃飽、睡足、不要有性行為，當天抽血之前不要有激烈的運動、保持愉悅的心情，才能有最佳的狀態。
假如泌乳激素的檢測值大於100ng／ml，甚至高到200～300ng／ml，且有頭痛或視野受限的情形，必須安排進一步的腦部檢查。最常使用的是腦部電腦斷層掃描或磁振造影，以偵測腦下垂體或下視丘有沒有長分泌泌乳激素的腫瘤。在排除這些因素之後，再開始進行治療。
1.輕微的病情可藉由紓解壓力來改善，尤其不孕症者的「壓力大」是很普遍的現象，也許降低壓力之後就能改善病情，不一定要服藥。
2.若患者是甲狀腺機能低下的情況，應先服藥來恢復甲狀腺機能。
3.如果是某些藥物引起的高泌乳激素血症，應該與原先開藥的醫師討論調整藥物的可行性。
4.當泌乳激素在36～100ng／ml之間，可以口服「降泌乳激素」的藥物來治療，並進行長期追蹤。想要懷孕的女性，應服藥到懷孕為止。
5.當泌乳激素超過100ng／ml以上，建議安排進一步的檢查，以排除腦下垂體或下視丘腫瘤的可能性。
6.如果合併有腦部腫瘤而且用藥後效果不彰，或者合併有視神經壓迫的現象，則可考慮以外科手術來切除腫瘤。
7.經過適當治療，病人的卵巢功能大多能恢復正常，也不會影響受孕能力，但仍需要繼續抽血追蹤檢查，如果泌乳激素值再度升高，就必須再進行治療。
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採訪撰文／張玉櫻
圖片來源／Pexels
現 任：雙和醫院婦產部主治醫師
學經歷：陽明大學臨床醫學研究所博士
