一位40歲民眾擔心牛痘會引發社區感染，故跑來醫院求診，詢問自己左手臂上的疤痕是否為接種牛痘疫苗（天花疫苗）後所產生的？對此，鍾佩宜醫師說明，40歲並不符合疾管局指為在43歲以上的民眾才會打到牛痘疫苗(台灣是在民國68年之後，天花疫情完全被消滅時，即停止施打作業)，而這位病人的手臂上有2個疤痕，一個較大且呈現凹陷的情形；另外一個為較小的凸起硬塊，像卡介苗。對照疾管局公布接種牛痘疫苗後的照片和資料來看，病人其中一個疤痕是比較符合的，不過病人的年紀卻不符合條件。
茂盛醫院也隨機找來院內6位符合43歲以上的醫護同仁，拍下每個人左手臂上的疤痕。鍾佩宜醫師說明，其中3位比較像牛痘，疤痕較大、較為放射狀的凹陷；
另外3個是相反的，有的人疤痕是凸的(左圖)，也有人2個疤都是平的(中圖)，2個都長得很像，到底2個都是打牛痘疫苗(天花)，還是其中一個是卡介苗，實在不容易看出來；最後一個人甚至很難看得出明顯疤痕的位置（右圖）。6人中，有人凸、有人凹，還有人可以找到3個疤痕，鍾佩宜醫師建議國人勿以此來判別自己是否接種過。
早期政府徹底執行全民施打牛痘疫苗，得以讓天花病毒在台灣消失。所以，對於43歲以下的年輕醫師而言，臨床上少有機會看到民眾身上接種牛痘疫苗後的疤痕，所以只能靠疾管局公布的指引和圖片做為參考，或是醫師之間的討論與交流，面對民眾這類的疑問實在考倒年輕醫師了！
再者，皮膚的機轉是當時受傷時的發炎狀況已經傷及真皮層，而真皮層在修復的過程中沒有辦法長回皮膚的原先狀態，原本皮膚內含有的膠原蛋白被纖維組織取而代之，導致局部皮膚往下陷、收縮的情形，所以看疤痕較難去分辨打進去的疫苗菌種。
世衛組織曾指出，治療天花的牛痘疫苗具有85%的保護力。若民眾確認曾經接種牛痘疫苗，是否代表身體具有很高的保護力？鍾佩宜醫師說，目前這在醫學上是存疑的；中央疫情指揮中心發言人莊人祥也說自己打過疫苗，但對世衛組織的說法則持保留態度。所以，民眾不能輕忽，以為有打牛痘疫苗即為無敵星星護體；若是尚未接種的人也無須過度憂慮自己是染疫的高危險群。
面對猴痘的來勢洶洶，民眾可以如何超前佈署？鍾醫師建議如下：減少人與人的接觸，尤其是皮膚之間的接觸。由於猴痘的傳染途徑以體液接觸為主，像是傷口碰到體液就可能被傳染病毒，或是接觸到患者的分泌物也是同樣的道理。可以的話，平時外出戴口罩，不要接觸他人的皮膚。
至於，被單、衣物會是傳染媒介嗎？若帶有病毒的人身上的皮屑掉落到這些上面，甚至是掉在他人身上；或是病人的口水、體液噴到別人；然後當事人再去接觸自己的粘膜(眼、口、鼻等)；甚或是病毒直接跑進被接觸者的皮膚破損處，都極有可能被傳染到猴痘病毒。若國人到外面住宿，會與人共用床單、被套、衣物…等，感染的風險會比較高。建議回到家後，將更換下來的衣物以酒精、消毒水、稀釋的漂白水，或是高溫水來洗濯，會有消毒殺菌的效果。
因為猴痘是人畜共通的疾病，所以會有接觸動物方面的疑慮。茂盛醫院皮膚科鍾佩宜醫師建議民眾若家中養有寵物，建議避免帶出家與外人或其他動物接觸；若去郊外，儘量不要接觸野生動物；若是身上若有傷口就一定要保覆好，用蹦帶和衣物包好，不要曝露在外；若不慎被動物咬傷，建議最好能把動物一起帶到醫院，才能檢查動物身上是否有病毒。
▲ 茂盛醫院皮膚科鍾佩宜醫師
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整理／林雁
資料來源／茂盛醫院
照片來源／茂盛醫院
