很多媽媽生完小孩，子宮縮小了，但肚子還是凸凸的，皮膚鬆鬆垂垂，看起來就像掛著一個袋子。為何產後肚子仍會凸出來？肚皮被撐大，難道就回不去了嗎？
彰化基督教醫院整形外科主治醫師林士隆表示，產後小腹凸出有幾種可能，一種是孕期累積的脂肪還停留在腹部；一種是妊娠紋造成的皮膚鬆垂；還有一種是腹直肌的筋膜失去彈性無法支撐內臟器官，使臟器往下沉導致下腹凸出。
由於消除小腹的醫美手術會留下疤痕，一般會建議先節食運動、鍛鍊核心肌群，用半年到一年的時間觀察，再考慮是否要動手術。
Tips.妊娠紋會讓皮膚失去彈性，無法在肚子變小後縮回去，看起來皺皺垂垂，就像多了一塊肉。
消除小腹的手術有抽脂、傳統腹部拉皮及內視鏡拉皮三種。林士隆表示，如果是單純的脂肪過多（肥胖），大部分的肉集中在特定部位（上腹或下腹），但整體看起來是瘦的，建議做抽脂手術。如果是妊娠紋造成的皮膚鬆垂，適合用傳統拉皮手術改善。腹直肌筋膜鬆弛如果只是單純的筋膜鬆弛，下腹沒有妊娠紋也沒有過多鬆弛的皮膚，可以考慮做內視鏡拉皮手術。
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抽脂手術大約要花6～12萬元，全身麻醉和局部麻醉的價格不同。以彰化基督教醫院為例，兩者大概相差1萬元左右。
先局部或全身麻醉，再在手術區域打入止痛針、止血針等特製溶劑讓脂肪擴張膨脹、加壓止血，接著插入抽吸管反覆來回抽吸，移除多餘的脂肪細胞。
抽脂手術需要花較長時間反覆抽吸，從開始到結束大約要2小時到2個半小時。抽吸的範圍和（要吸取的）脂肪量都會影響手術時間。
➤如有服用抗凝血劑，須暫停服用至少一週。
➤如有抽菸習慣，須停止吸菸兩週以上，避免產生後遺症。
➤術後護理的塑身褲要量身訂做，最好在手術前就準備好。醫院通常有合作廠商，可以向主治醫師洽詢。
➤如有高血壓，開刀當天須服藥控制血壓。
➤抽脂手術沒有進入肌肉層，術後不太會痛，不需要住院，大約一週後就可以正常活動。
➤術後要穿3個月的塑身褲預防瘀青、加壓止血、避免腹部凹凸不平。
➤勤勞按摩才能消除硬塊、淡化腹部疤痕，每天都要用乳液按摩。
➤一旦吃過量，脂肪很快會再囤積，術後一定要節制飲食，不能暴飲暴食。
和抽脂手術差不多，也是6～12萬元。
先打點滴做全身麻醉，接著在會陰部下緣劃開一道30～40公分的切口，用不可吸收線將兩條腹直肌中間的筋膜逐一縫緊，視情況將腹外斜肌的筋膜縫緊，讓腰身更明顯，然後切除下腹多餘的皮膚，將上腹的皮膚與肌肉層分離，往下拉到下腹縫合，最後在原本肚臍的部位劃一道切口將肚臍拉出來。
拉皮手術只會在肚臍和比基尼線以內的部位留下疤痕，即便需要插引流管，開刀傷口也會藏在恥毛裡，不用擔心會露出來。
縫合時會視皮膚張力選擇肉線（可吸收線）或尼龍線（不可吸收線），肉線術後不用拆線，僅需貼美容膠帶，尼龍線則要拆線，拆線時間大約是術後兩週。如果出血嚴重有插引流管，3到7天會移除。
平均約4～6小時。
➤要先評估未來是否還有懷孕的打算。如果還想再生，最好等孩子全部生完以後再做，否則懷孕肚子變大又會將筋膜撐鬆。
➤將肚臍清潔乾淨，不要讓肚臍藏汙納垢。
➤其他注意事項與抽脂手術一樣。
➤術後3～7天須以半坐臥的姿勢睡覺。想睡得舒服一點，可在小腿下墊枕頭。
➤拉皮手術沒有進入肌肉層，麻醉退了就可以下床活動。如果體力恢復良好，隔天就可以正常上班，不需要住院。但如果本身較怕痛且術後感覺疼痛，可以住院觀察2～3天。
➤皮膚切除後需要一段時間才能恢復彈性，在這段期間，走路必須彎腰駝背，不能抬頭挺胸，兩週到一個月以後才可以正常走路。
➤術後2到3個月都不能做會增加腹壓的動作，如抱小孩、提重物等等。
➤術後須穿戴三個月的塑身褲或束腹帶讓疤痕穩定成熟。如果怕悶熱，可以選擇束腹帶。
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約6～8萬元。
在恥骨上方切一道切口，先將腹直肌筋膜與皮膚剝離，再用內視鏡縫合筋膜。
平均約2～3小時。
與抽脂、傳統拉皮手術一樣。
➤內視鏡手術只有切除筋膜沒有切除皮膚，不會影響肌肉活動，隔天即可下床活動。
➤術後可以做伸展運動，但核心肌群的運動必須等2到3週以後才能做。
➤內視鏡拉皮和傳統拉皮手術一樣要穿戴3個月的塑身褲或束腹帶，一樣可以用束腹帶取代塑身褲。
給媽咪的小叮嚀
內視鏡拉皮手術基本上就是針對腹直肌筋膜鬆弛所做的手術。如何判斷腹直肌筋膜是否鬆弛？很簡單。如果站立時小腹明顯凸出，但躺下就變平，就是腹直肌筋膜鬆弛。
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林士隆表示，有些人以為腹直肌鬆弛可以靠健身或瑜伽改善，卻忽略了關鍵字「筋膜」。筋膜不像肌肉，無法透過運動鍛鍊。如果產後腹部無法出力，抱小孩、彎腰提重物都有困難，最好就醫診斷，以免影響生活。
他指出，臨床諮詢拉皮手術的媽媽，多半是妊娠紋過多，一穿上低腰褲，肉就被擠出來；其次是懷孕胖太多，產後瘦太快導致皮膚鬆弛，長濕疹或藏汙納垢。如果產後發生上述情況，不妨到整形外科尋求協助。
「很多人對拉皮有刻板印象，怕被家人，尤其是另一半投以異樣眼光。其實整形手術和其他醫療手術一樣，都是在解決生活遇到的困難，只要有需求，就該積極治療。」他強調，無論是什麼年齡，都有權利變美。人生是自己在過，不必在意他人眼光。希望媽媽們都能勇敢為自己爭取更好的生活。
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諮詢／彰化基督教醫院整形外科主治醫師林士隆
採訪撰文／戴筠
照片／本刊資料庫（※人物與文章主題無關，照片為情境示意圖）
