全球新冠肺炎疫情仍然嚴峻，各國都在拚疫苗覆蓋率，希望能以群體免疫來抵抗新冠病毒，過去不論是AZ、mRNA（輝瑞BNT、莫德納）都只提供給成人接種，如今BNT及莫德納相繼證實可以施打在12～17歲的兒童及青少年身上，且接種完兩劑後針對有症狀之感染的保護力可達近94%以上。因此，繼歐美國家之後，台灣日前也在校園啟動BNT接種計畫。
不過同時也有研究發現，青少年族群接種BNT疫苗除了常見的發燒、肌肉痠痛等副作用以外，還可能出現心肌炎、心包膜炎，英國為此也只提供第一劑BNT給12至15歲的孩子施打。
新竹臺大分院小兒心臟科醫師龔柏榕指出，研究顯示，12～15歲接種BNT疫苗第一劑後，保護力約67%，預防住院率近100%，若接種完第二劑，7天後預防有症狀感染之有效性可達近100%。至於年滿16歲以上的青少年及成人，完成接種兩劑7天後，預防有症狀感染的有效性可達94%。
一般來說，接種BNT的副作用最常見的大多是頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛或腫脹、疲勞、畏寒、發燒；一般常見的有噁心、嘔吐、注射部位紅腫；較不常見的可能引起局部的過敏性反應（如皮疹、搔癢、蕁麻疹等）、四肢疼痛等；非常罕見的會出現顏面神經麻痺、全身性嚴重過敏反應、心肌炎、心包膜炎等。
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根據衛生福利部疾病管制署資料，接種輝瑞疫苗後的常見副作用如下：
令家長擔憂的心肌炎、心包膜炎，真的會發生嗎？
龔柏榕醫師表示，根據美國目前的研究結果，接種BNT疫苗後發生心肌炎的比例，的確是30歲以下的年輕男性發生率較高，在12至17歲這個年齡層表現尤其明顯，女生的發生率為百萬分之9，男生則是百萬分之60，整體而言不論性別則是百萬分之35左右，大多都是接種完第二劑發生。這樣的比率來看，與未打BNT疫苗的一般人（百萬分之10至20）相比，確實高了一些，不過發生率非常非常低。
至於為什麼青少年族群的男女性別差距如此大？目前仍未有定論，雖有提出假設這階段的孩子進入青春期，可能是因為受到荷爾蒙分泌的影響，但仍沒有定論。
心肌炎是指心臟肌肉發炎，心包膜炎是包圍心臟周圍的纖維組織發炎，這兩種情況有可能單獨發生或同時發生。心肌發炎可能導致心臟收縮能力減弱，甚至心臟的跳動受影響而使心輸出量減少，嚴重者導致心臟衰竭而死。若心包膜發炎，發炎的液體可能會蓄積於心包膜與心臟間的囊腔之間，過多的液體有時會壓迫心臟，造成所謂的心包膜填塞，若未及時執行心包膜穿刺引流，有死亡的風險。
龔柏榕醫師進一步解釋，一般來說這兩者多是病毒感染引起，但若是打疫苗後造成的，通常是免疫系統發炎反應導致，與病毒無關。
然而，很多人認為心臟發炎所表現的症狀是胸口痛，但有時候症狀並不典型，有些人可能只會感覺到噁心、身體累累的而已，比較常見的是胸口悶、心跳不規律（突然漏了一拍或突然跳很大力），或是像平常一樣爬樓梯或走路，會突然覺得很喘、呼吸不順，甚至突然昏倒。
上述這些症狀一般都是打完疫苗1週內左右為最高峰，雖然接種第一劑或第二劑都可能會發生，但統計上有4分之3的人是打完第二劑後出現，因此接種後應特別留意自身狀況。
以目前來說，青少年接種疫苗後發生心肌炎、心包膜炎的患者，並沒有出現死亡案例。一旦有心肌炎或心包膜炎的可能，一般會抽血監測，並住院觀察掌握即時症狀，3～5天會到達發炎最高峰，之後會慢慢下降，輕微者通常能自行恢復。
龔柏榕醫師提醒，不管是心肌炎或心包膜炎都沒辦法預防，仍要仰賴家長及孩子對自己身體的察覺，若有出現上述的症狀，或是其他不舒服的情形，應盡快就醫檢查，才能及時做適當的醫療處置。
一般來說，正在發燒、感冒，或是剛出院的人可以先暫緩接種，或是詢問專業醫師，至於本身有心臟問題的孩子，例如：有心肌炎、心包膜炎或心內膜炎病史、擴張性心肌病變、先天性心臟病、做過心臟移植手術，必須服用免疫抑制劑等，只要心臟狀態穩定都可以打疫苗，若有疑慮也可以先諮詢心臟科醫師後，再評估是否接種。
龔柏榕醫師表示，若打完第一劑BNT後發生心肌炎或心包膜炎，不建議再接種任何mRNA疫苗，包含莫德納，建議考慮其他適合青少年接種的疫苗，如病毒載體疫苗、蛋白質次單元疫苗，不過台灣目前沒有開放混打，還需要看未來政策來決定。
疫苗目前沒有強制接種，但是龔柏榕醫師強調，打完疫苗的副作用不論是發燒、肌肉痠痛，甚至是心肌炎，在醫療方面都有對策及治療方針，但是新冠病毒到現在仍不斷變種中，我們無法預測它未來的發展，甚至確診過新冠肺炎的人，都會出現長遠的後遺症，包括睡眠障礙、心悸、慢性咳嗽等。
兒童感染新冠肺炎雖然大多是輕症，但是卻也有部分染疫兒童出現小兒多系統發炎症候群，一旦發生會使得心臟冠狀動脈異常機率上升，若合併休克，致死率又會更高。綜合以上來看，龔柏榕醫師認為接種疫苗仍利大於弊。
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諮詢／新竹臺大分院小兒心臟科醫師龔柏榕
