國外曾有一個2歲半的小男生，因睪丸痛而由媽媽帶去就醫。本來醫師以為是睪丸扭轉而緊急動手術，手術時卻發現睪丸沒異常，原來是因為有2根1公分多的魚刺穿出腸子，被腸繫膜包覆住，形成2個球形物體，落入腹股管溝中才會引起睪丸痛！經醫師取出後，疼痛症狀才緩解。事後追問發現原來媽媽曾餵小孩吃魚，卻沒發現小孩吞下魚刺。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科宋季純主治醫師指出，常有小孩吃到魚刺，因症狀明顯父母立刻發現，來得及讓醫師把魚刺從喉嚨夾出來，才免去內視鏡或手術治療。
以下症狀不一定每個都會出現，也不一定每個人都會經過這3個時期（如果一開始吃魚時就發現卡到魚刺，就不會進展到後面的階段）：
吃東西吃到一半突然發生的症狀，成因是魚刺直接造成的局部疼痛、刺激：包括想將魚刺排出而有咳嗆、作嘔、嘔吐；因疼痛而表現出哭鬧煩躁、張口呼吸、流口水、手指著嘴巴、食慾下降；因為異物感而頻繁吞嚥、挖喉嚨、吐舌頭；以及因為局部腫脹而讓呼吸有怪聲等。
當魚刺停止移動後，氣管食道的保護性反射疲乏，症狀可能減緩，會有一段無症狀的時期。距離一開始吞入魚刺可能是幾個小時到幾週不等（第1階段一開始的症狀如果不明顯、或沒有注意到，就可能會進入第3階段才被發現）。
併發症所產生的相關症狀，包括因腸胃阻塞引起的吞嚥疼痛、吞嚥困難、呼吸喘鳴音、嘔吐；因臟器穿孔引發的發燒、呼吸困難、胸痛、腹痛、或出現類似休克症狀，也可能因感染引起肺炎、食道炎、縱隔腔炎等。
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吃到魚刺千萬不能做的4件事
有些人會想用醋來軟化魚刺，不過卻忽略了「要在濃酸中浸泡一段時間，才有可能軟化魚刺」，但食道早在魚刺軟化前就被灼傷了！更何況一般食用醋的濃度無法短時間軟化魚刺。
錯誤2.吞飯：
有些人以為「可以大口吃飯，用飯來包住魚刺」，其實如果已經有魚刺卡住，不宜再吃東西，因為吞嚥食物可能會使魚刺被推入更深的地方，更難拿出。
錯誤3.催吐：
如果魚刺已經刺進軟組織，催吐不僅多半沒用，還可能導致喉嚨或食道腫脹，甚至將異物吸入肺部。
錯誤4.自行取出魚刺：
移除魚刺需要萬全的準備，很難在家中達成，因為......
*取出魚刺前，一定要能明確看到魚刺位置，切忌沒看到就用手胡亂撈一通，反而可能造成更多傷害。
*需在光線充足的環境下取魚刺，但家裡手電筒的亮度並不足夠。
*刺激某些部位，容易使小孩掙扎、甚至嘔吐。
*家中無法讓小孩適當地擺位、固定。
*家中無適當器械可取出魚刺。
所以爸媽不要自己替小孩拔魚刺，務必讓專業的醫師取魚刺。
發現小孩疑似吃到魚刺時，怎麼辦？
*如果小孩有嘔吐、咳嗆、哭鬧，建議先讓小孩的上半身往前傾、並維持呼吸道暢通，讓嘴巴中的食物先流出來，並且安撫情緒。
*對於會講話的小孩，引導其描述感覺（哪裡痛、有多痛）；如果是嬰兒則觀察其反應，避免再喝水、吃東西。
*注意呼吸是否有怪聲、是否費力、臉色是否變暗沉。
*如果是可以配合的孩子，可以請他張嘴說「ㄟ～」，查看口腔是否有魚刺，如果有看到魚刺或即使沒看到但症狀持續就要送醫，不要自己挖，以免弄巧成拙。
*就醫請找兒科或耳鼻喉科。如果局部沒看到，小孩還是不舒服，可至醫院就診確認魚刺位置，等越久會越難夾。
*就醫時如果喉嚨沒看到魚刺，可能是已經往下掉，醫師可能會往下檢查。如果魚刺還在食道或胃部，還可以用內視鏡夾出來。萬一掉到更深的腸道，有可能要手術取出。
*確認沒有魚刺卡住後如果還有痛感，可能是黏膜受損，可以用藥物緩解不適。
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魚刺一定會卡住嗎？
魚刺是否會卡住，要看魚刺的形狀、大小、軟硬、掉入的位置而定，如果魚刺很小、形狀較圓、進入腸胃，則有可能藉由解便排出，但很難完全消化與吸收到不見。
多大可以吃有刺的魚？
至少三、四歲後（語言表達成熟、舌頭感覺成熟），才可讓小孩自行小口吃魚，但仍要幫他先挑一下刺，並且要觀察小孩吃魚後的反應，循序漸進，避免意外發生。
如何預防小孩吃到魚刺？
*吃飯要專心。
*嬰兒期副食品可以給魚肉，但刺一定要100%仔細挑掉，魚肉一定要壓碎、用手捏過一遍，確認沒有尖銳的異物感。
*小孩不要一邊吃一邊玩，或是一邊吃一邊看電視、不要吃太快或吃太大口。
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諮詢／臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師 宋季純
採訪撰文／湯佳珮
照片來源／photoAC
(照片僅為情境圖)
