新冠肺炎疫情升溫，接種疫苗成為刻不容緩的議題，但部分民眾對目前政府公告施打的AZ疫苗仍存有疑慮，怕打完會有血栓的副作用。為此茂盛醫院家醫科主治醫師呂昀珊表示，AZ疫苗產生的血栓是自體免疫抗體攻擊血小板所致，患者會在四肢出現出血性點狀紅斑，但這類型血栓十分罕見，除非有「血小板低下合併血栓」的病史，否則不需要擔心接種會有血栓風險。且血栓的形成與人種有關，亞洲人接種AZ疫苗出現血栓的比例比歐美更低，施打疫苗仍是利大於弊。
對於坊間盛傳抽煙、高BMI及慢性病患接種AZ疫苗，產生血栓的風險較高，呂昀珊醫師也澄清；這些族群雖然是血栓的高危險群，但他們容易罹患的是中風、心肌梗塞等「動脈血栓」，與AZ疫苗引發的「靜脈血栓」並不同。抽煙、高BMI、慢性病是新冠肺炎重症的高危險群，更應該儘速施打疫苗提高防護力。由於冠狀病毒會引發細菌性肺炎，高風險民眾接種「13價肺炎鏈球菌」疫苗也可強化防疫力。
有些民眾相信接種疫苗前先吃阿斯匹靈可預防血栓，呂昀珊醫師表示，阿斯匹靈的作用在預防中風、心肌梗塞等動脈血栓，無法預防靜脈血栓，接種前吃不但沒幫助，還會增加出血風險。至於接種前是否要先吃普拿疼預防發燒？研究報告認為退燒藥會減少疫苗產生的抗體，不建議預防性投藥。接種後可視情況吃藥緩解。
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身為第一線醫護人員，防疫女神許書華昨天也在臉書分享接種第一劑AZ疫苗的心得。她形容剛打完疫苗的1、2個小時就像喝酒一樣，全身上下只有一個字「累！」面對另一半詢問只想翻白眼；之後發燒昏睡5個多小時才醒來，接下來2、3天整個人「虛累累」，但仍肯定疫苗功效。提醒民眾接種後可能會出現接種部位疼痛、發燒、噁心倦怠、頭痛、肌肉痛、關節痛、打寒顫等症狀，這些副作用大約2、3天就會緩解，不需要太擔心。
她提醒，孕婦及哺乳媽媽若暴露風險高或罹患慢性疾病，可與醫師討論評估是否接種疫苗。備孕期夫妻可放心接種，目前沒有證據顯示新冠病毒疫苗會引發生育問題。
由於AZ疫苗及莫德納疫苗適合接種年齡均為18歲以上，目前國內嬰幼兒仍沒有可以接種的新冠病毒疫苗。茂盛醫院小兒科主治醫師簡佳裕建議6個月以上寶寶可以追打「肺炎鏈球菌」疫苗提高防疫力。
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公費：指揮中心將根據疫苗供應量按順序公告開放接種對象。
第1類：醫事人員
第2類：中央及地方政府防疫人員（含機場CIQS人員）
第3類：維持社會運作之必要人員（警察、憲兵）
第4類：安養、養護、日間照顧、社福等長期照護機構受照顧者、照顧者及工作人員、居服員、社工人員
第5類：軍人
第6類：65歲以上長者
第7類：19～64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者
第8類：罕見疾病及重大傷病
第9類：50～60歲成人
（圖片來源：衛福部疾管署）
自費：
現階段將先以高風險對象為主，暫停自費疫苗接種。指揮中心將視國際疫情供貨情形，滾動式調整、公布自費疫苗接種適用對象。
1.預約施打
AZ疫苗以10人為一個單位，公自費均須預約施打。目前參與公費接種疫苗的醫療院所共有300多家，配合自費接種的醫療院所則有31家，可透過新冠疫苗接種地圖「COVID-19防治一網通」尋找住家附近的醫療院所，登入院所官網查詢預約方式及收費資訊，進行電話或網路預約。
2.準備接種文件
無論是公費、自費，接種時均需提供健保卡。公費接種須準備身分證明文件，例如警察證、軍人證；重大傷病病患須備妥罕見疾病診斷證明書。自費接種須填寫「COVID-19疫苗自費接種意願書」，明列出國目的（如工作、留學），
3.到院施打
施打疫苗前應如實告知病史及目前的身體狀況，以免施打後產生不良反應。若正在發燒或患有急性中重度疾病，須等病情穩定後再接種。使用抗血小板、抗凝血藥物或凝血功能異常，施打後須在注射部位加壓至少2分鐘，觀察是否出現血腫或持續出血情形。
4.返家觀察、記錄健康狀況
接種後須在原地觀察30分鐘，期間有任何不適，都要及時向醫護人員反映。回家後應利用衛服部設置的疾管家健康回報系統「Taiwan V-Watch」定期記錄健康狀況。如28天內出現以下任一症狀，須立即就醫並說明疫苗接種史。
*嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇
*嚴重且持續腹痛超過24小時以上
*嚴重胸痛或呼吸困難
*下肢腫脹或疼痛
*皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等
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參考資料／茂盛醫院新聞稿、衛生福利部疾病管制署網站、許書華「陪妳寫日記」臉書粉絲團
採訪撰文／戴筠
