懷孕中後期，孕婦常問哪些問題？醫師怎麼說？一起來看看！
木生婦幼診所陳星佑副院長提醒：「只要出血，就是異常。只要出血，就必須去看醫生。」懷孕後期出血的可能原因包括：胎盤早期剝離、前置胎盤、早產跡象、或是要生產了的落紅出血（可能伴隨著黏液組織）。基本上，未足月（未滿37週）出血，要立刻就醫；已足月出血，有可能是產兆的落紅，可先在家觀察與等待下一個產兆出現。
此外，子宮頸糜爛也可能會出血，但不會伴隨著疼痛感，但子宮頸糜爛不一定是在懷孕後期出現。
初產婦（第一胎）大約20週才會開始慢慢感覺到胎動（因第一胎沒經驗，較晚才能分辨出胎動與腸胃蠕動，有些初產婦甚至要到6個月才可感覺到較明顯的胎動）；懷第二胎以上的經產婦則大約18、19週左右可感覺到胎動。
胎動只會出現在子宮的局部，胎動位置也會跑來跑去不固定，一開始感覺像腸胃蠕動；但與子宮收縮不同，子宮收縮是肚子會整個一陣一陣緊繃。
基本上，自己就可以感覺得到胎動，手放不放在肚子上皆可，如果2小時完全沒有胎動，建議喝點甜的飲料試試看，再沒有就必須就醫。
懷孕後期要注意胎動與宮縮：
從有「明顯」感覺到胎動時，可開始注意胎動。孕婦清醒時建議隨時注意一下胎動，如果2小時完全沒胎動，可喝一點果汁或吃一點甜食拉高血糖，胎兒較易有胎動；如果仍沒動、且輕搖肚子仍完全沒胎動，則建議去醫院急診確認胎兒的狀況（因為雖然胎兒睡覺時，孕婦不會感覺到明顯胎動，但胎兒可能只會睡20分鐘左右、醒醒睡睡，通常不會持續睡到連續2小時那麼久）。但夜晚孕婦睡覺時，就不用注意胎動了，以孕婦能好好睡覺為優先。
子宮收縮要注意是否規律與懷孕週數。懷孕大約8個月左右，會開始有假性宮縮，但感覺只是肚子「有一點緊緊的」，卻強度不夠強，不至於到「痛」的程度，而且頻率也不規律。只要多休息即可。
但如果有以下這3種情況的任何1種出現，則建議就醫檢查：
*宮縮頻率變得規律，達15分鐘就宮縮1次，必須就醫。
*如果宮縮強度較強，到會痛的程度，即使不規律，也建議就醫確認一下較保險。
*如果還沒8個月就宮縮，也建議就醫確認一下較保險。
如果沒有子宮收縮腹痛、沒有出血，如有哺乳需要，仍可哺乳。但要注意：由於刺激乳頭容易引起子宮收縮，建議「此時的哺乳以安撫為主，不是讓大寶喝飽，不要哺餵得太頻繁」。由於生產後，建議至少1年以上再懷孕（理想狀況是等1年半至2年以後再懷孕），所以表示懷二寶時，大寶的年紀本來就不會像嬰兒時期那樣頻繁喝奶了，所以正好符合這裡所說的「安撫式的哺乳方式」。
如果哺乳會使孕婦感到有點不舒服，建議離乳、改用安撫奶嘴；倘若孕婦仍想餵奶，則建議將奶擠出瓶餵，避免刺激乳頭，降低引起子宮收縮的機率（因乳頭的刺激，親餵比瓶餵容易引起子宮收縮）。
只要沒有像月經來的量那麼多，就不用擔心，可先觀察等等看；但如果像月經來的量那麼多，甚至像月經第2天的血量，就可能不是產兆的落紅，而是胎盤早期剝離，應盡快就醫，以免胎兒可能會缺氧。
「第一胎5分鐘規律陣痛一次+一次子宮收縮30秒以上+持續30分鐘」，這3個條件都符合再去醫院即可，不用過度緊張（大多平均十幾小時後才生產）；至於第二胎生得比第一胎快，甚至有人只有一點腰痠就生產了，個人差異較大，建議第二胎的孕婦詢問生產醫院自己何時去醫院較妥當。
破水看起來就像米湯般，無法控制，且大多會持續流淌。一旦懷疑破水，必須盡快就醫，以免有臍帶脫垂或感染的可能。
延伸閱讀：要生了嗎？哪些狀況是產兆？3大產兆+4種就醫徵兆，一次了解！
孕婦生理性水腫很正常，但必須分辨子癇前症的病理性水腫。子癇前症的病理性水腫的特點為：全身水腫（生理性水腫大多只有下肢水腫或末梢水腫），且病理性水腫會比生理性水腫更腫；此外，子癇前症也會合併驗尿時發現有蛋白尿與高血壓。如果有「全身性水腫+蛋白尿+高血壓」，就會確診患有子癇前症，如果在懷孕16週前檢查出來，則可服用阿斯匹靈；若已錯過服用阿斯匹靈的時間點，則應注意血壓，如果醫師產檢時發現胎兒沒長大、孕婦的血壓又太高，有可能會讓胎兒提早生產。
至於生理性水腫的緩解方式，則為可適度抬腿（小腿下墊一個枕頭、或傍晚抬一下腳，幫助水分回流）。
更多精彩內容請參考：【嬰兒與母親4月號】
*本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱：[email protected]
諮詢／木生婦幼診所副院長 陳星佑
採訪撰文／湯佳珮
攝影／BubbleBunny純臻攝影工作室（02-2778-9758）
梳化／徐筑芳
（※人物與文章主題無關，照片僅為情境圖）
