小鬼(黃鴻升)日前驚傳在家中猝逝,享年36歲。小鬼父親發現兒子倒臥浴室外走道時已身體僵硬,無生命跡象。根據警方初步調查,事發當下只有小鬼一人獨自家裡,從現場研判跌倒後頭部重摔在地,因無人發現,最後臥倒過世。雖然後續解剖確認小鬼的死因是心血管疾病,但第一時間也引起大家對「撞到頭」嚴不嚴重、會不會致死等情況熱議。
無獨有偶,兒童急診醫師吳昌騰也在臉書粉專「來講兒科急診的543」發文,分享了一個頭部撞傷的真實案例。一位健康活潑的8歲小孩,在學校下樓梯時不小心與同學撞在一塊,摔倒後後腦勺著地,當下雖然很痛,但還是可以自己跑回教室,看似沒有大礙。
沒想到3~4小時後小孩開始喊頭痛並且昏昏欲睡,家長緊急送醫,經電腦斷層掃描檢查,赫然發現是「硬腦膜上出血」,接著小孩昏迷指數直落,並出現痙攣、瞳孔放大情形。幸好醫院緊急幫小孩安排神經外科手術後,驚險救回一命。
吳昌騰醫師表示,兒童頭部外傷真的不能大意,像是硬腦膜上的出血,病人通常會有一段清醒期,「一開始意識清醒、能說話、舉止正常,但是當動脈出血量持續增加後,病人病情變化會轉快,原因在於出血的量增加後,血塊會壓迫腦組織,接著病人意識就會喪失,影響呼吸甚至會死亡」,家長千萬要提高警覺!
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但是小朋友每天跑來跑去,難免會撞到頭,該如何防範呢?
小兒科醫師祁孝鈞就提醒家長,除了保持冷靜、安撫孩子,還要注意三個問題:
1.撞到當時有沒有昏過去?
2.有沒有肢體的抽搐?
3.有沒有明顯骨折或傷口出血?
這幾點對醫生來說都是重要的參考。
另外,如觀察到以下8種情況,要馬上到大醫院急診......
撞到頭卻持續嘔吐、視力模糊或頭痛的程度漸漸加劇,可能是外傷造成腦壓上升。
小朋友一直嗜睡,而且叫不太醒,或叫醒一下就又睡著,都有可能是腦部損傷的徵兆。
以前沒有癲癇的小朋友,突然有喪失意識的抽搐或不自主的動作,都代表可能有腦部受傷。
顱底骨的骨折常位在鼻腔的頂部,此種骨折會造成腦脊髓液的漏出,看起來跟透明的鼻涕一樣。
除了抽搐之外,手腳沒力或走路步態起來怪怪的,可能有腦部或脊髓的受傷影響到運動神經的功能。
可能有腦部受傷影響到動眼神經及視神經或腦部壓力的增加。
可能有腦部語言區域的受傷或意識狀態不清。
小嬰兒不會表達自己的不舒服,父母要特別注意哭鬧及精神活動力。摸摸小孩的頭部前方有無凸出,前囟門膨脹是腦壓上升的徵兆。
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