寶寶常溢奶?原來要這樣處理與預防!
奶無聲無息從嘴角流出,就像流口水般,寶寶大多也不會有不舒服的反應。
有壓力的作用,因腸胃道的平滑肌收縮,有作嘔的大動作,將奶擠出。奶噴出的量較大、力道較猛。溢奶與吐奶大多只是程度上的差別,一樣都是胃中的奶從食道逆流上去、從嘴巴流出被看見,兩者的差別只在於吐奶比溢奶的量更大、力道更猛烈,所以溢奶與吐奶常合併稱為「溢吐奶」。
嗆奶與溢吐奶不同。臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科宋季純主治醫師比喻,人體食物通道與氣道之間有交叉,就像十字路口。正常狀況下空氣通過時,食物就不能通過;食物通過的瞬間,空氣也暫時不能通過。但是如果「紅綠燈」(指喉頭的肌肉或神經)沒有控制好,不小心將逆流的奶吸入氣管(是為嗆奶),就可能有突發性的劇烈嗆咳、作嘔動作,將快要「誤入歧途」的奶趕出氣道,這是身體自我保護的機制,以免奶被吸入肺部,可能妨礙呼吸,或甚至可能造成吸入性肺炎。嗆奶通常有突發的明顯症狀,包括用力狂咳、作嘔、呼吸費力或呼吸時喉嚨有怪聲等。需注意嗆奶與否和溢吐奶並沒有必然的關連。
溢吐奶並不少見,據統計在6個月大以前,將近一半的寶寶都有過溢吐奶的情形。生理性溢吐奶在大約3、4個月大時為最高峰,因為胃與食道之間的括約肌尚未成熟,胃內容物容易流出,加上寶寶的活動力和肌力越來越好,容易在活動時令腹壓上升,更加重了溢吐奶的情形。
如果正好看到寶寶溢吐奶,建議立即讓寶寶全身側躺,讓奶可以從嘴角流出,避免吸入肺部。再將手呈杯狀,輕拍寶寶的背(不一定要抱直立拍背,側身拍背亦可)拍到寶寶呼吸恢復順暢、神色正常即可,待擦拭流出的奶後,即可翻回仰躺或直立抱。特別注意,前述的側躺,只是暫時幾秒鐘側躺以利使奶流出。但平常睡姿仍不鼓勵側躺,以免萬一變成趴睡,可能會讓呼吸道被溢出的奶阻礙而窒息。
如果是健康的寶寶,配合安全的睡眠環境(床面堅實、無鬆軟物件、不用枕頭、避免二手菸)及正確的睡姿(仰睡),可以維持寶寶呼吸道的通暢,因此絕大部分的溢吐奶都不會造成太大的危害,爸媽不用太擔心。
當寶寶食慾下降、體重下降(或生長曲線體重百分位退步)、溢吐奶太頻繁(例如每餐或每天都溢吐奶)、或吐奶太用力(噴射狀吐奶)、活力不佳(寶寶哭得很小聲、眼神渙散、不太與人互動、全身軟趴趴的沒力氣)、大便有血、呼吸喘或發燒、吐出綠色膽汁或鮮血,如果有以上任何症狀出現,都建議儘速就醫。
延伸閱讀:新生兒喝奶3狀況:溢奶、吐奶、嗆奶
對於容易溢吐奶的寶寶,建議讓寶寶斜臥喝奶,喝奶時避免完全平躺。餵完奶,建議讓寶寶的整個上半身傾斜30~45度20~30分鐘(頭高腳低,至少上半身都要墊高,並不是只有把頭部墊高)。對於1~3個月的寶寶喝完奶後,可以半坐臥式的斜抱;對於4~5個月以上的寶寶軀幹較有力,可靠坐在手推車的斜面上或用堅實的靠墊支撐上半身。
在睡姿上,避免趴睡、側睡,以免吐奶時悶住口鼻。此外,建議餵奶少量多次,並依據寶寶吸吮能力漸進調整奶瓶孔洞的大小與形狀。也要避免讓寶寶吸二手菸,並且建議親餵母乳。如果經醫師判斷寶寶可能有牛奶蛋白過敏,建議以母乳或水解配方餵食為佳。透過正確的照護與擺位,有助於改善溢吐奶的發生,並大幅降低嗆奶的風險。