不想吃全餐？生產時好生、順產的5大訣竅！

想要順利生產，不想要吃全餐？

如何順利自然產？

吳文毅主任表示，如果產婦有剖腹產的必要，醫師會告知產婦；如果沒有特別告知、產婦也沒有特別要求，就會是自然產了。「順產」就是指「陰道自然生產」，如果沒有剖腹產的適應症、不想剖腹產、不想吃全餐，只要是預定要自然產的產婦，都可以嘗試以下這些方法，也就是所謂的「生產3P」：胎兒（Passenger）、產道（Passage）、力量（Power）。以下我們分別來說明：

胎兒不能太大

胎兒不要養得太大。如果孕婦飲食毫無節制、吃太多，胎兒太大，倘若產婦的產道又比較小，吳文毅主任比喻：「就像是戒指太小，手指一直卡住」，當然就難以順產。所以孕婦的體重要控制，簡單來說，整個孕期的體重建議增加10～14公斤，並因懷孕前的胖瘦稍做調整，胖的人懷孕時能胖的幅度更小；此外，醫師也會用產前超音波來評估胎兒的體重，雖然有誤差，但不會差太多（大約正負500公克），但如果足月時超音波評估體重超過4,000公克，寶寶就是巨嬰，必須剖腹產，所以盡量不要把寶寶養得那麼大，孕婦應均衡六大類飲食（全榖雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類、油脂及堅果種子類），營養均衡，少吃空有熱量的加工食物與甜食。

產道較寬、骨盆軟組織有彈性

骨盆的骨頭是固定的，沒辦法在生產前再改變。骨盆大小與身高高矮通常成正比，高的人骨盆較大，矮的人骨盆較小。所以身高較高的人，成功順產的機率就比較高。吳文毅主任認為，160公分以上就算較高的人；而不到150公分的人，骨盆較小，順產的機率比高的人較低，體重控制更加重要。如果體重又沒控制好，容易產程遲滯；至於150～160公分的人則算是中等，仍可能可以順產。

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雖然骨盆大小無法再輕易改變，但是孕婦也不用太灰心，因為除了骨盆大小以外，骨盆的軟組織（包括肌肉彈性、脂肪等），則是可以靠自己改變的，也可以幫助生產時順產。在肌肉的部分，則與運動有關，孕婦可做骨盆大腿伸展的運動，增加骨盆肌肉的彈性，生產時好撐開產道，較易順產；至於脂肪的部分，則應在還沒懷孕時，就先控制好體重再懷孕，不要等懷孕後再節食。

產婦本身要有力，並配合宮縮

子宮收縮的頻率與力量夠，較易順產。但孕婦本身無法控制子宮收縮的頻率與力量，因此在醫院待產時，醫護人員會用胎兒監視器觀察子宮收縮的頻率。如果收縮頻率不夠，醫師可能會給予催生藥來增強子宮收縮的頻率，3、4分鐘宮縮一次，才是較有效率的宮縮。

除了子宮收縮以外，也要靠產婦本身的力量。生產時，手可以握著產檯把手，將力氣集中在下腹部，配合子宮收縮的力量用力（像是要解大便般向下用力）。

如果「3P不夠力」，怎麼辦？

孕婦能做的事，就是做好「以上3P中，自己所能控制的部分」。其他的，就放心交給醫師與護理師。吳文毅主任指出，生產時，如果子宮收縮的力量與產婦本身的用力相加後仍然不夠，接下來，護理師可能會用手在腹部上加壓（體外加壓），幫助胎兒娩出。但這種體外加壓的方式可能稍有造成子宮破裂的風險，會視情況而定，不是每個人都要用，有必要時才會用；倘若胎兒仍然無法娩出，則會加入真空吸引，將真空吸引的探頭由陰道進入，吸住胎兒的頭部，將胎兒拉出來。萬一胎兒仍然出不來，就只好改剖腹產了。

其他幫助順產的方法？

順產運動

37週足月後，有時候可以平躺在床上，彎曲膝蓋，將屁股抬起來再放下，反覆抬屁股，並量力而為。只要不是在安胎中的孕婦或有特別醫囑、禁忌症，就都可以運動。如果不想抬屁股，或是多散步也可以，其實散步就是很好的運動。此外，也可以考慮做孕婦瑜珈。

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按摩會陰部

按摩會陰部，可增加會陰部的肌肉彈性、降低陰道撕裂傷的機率、提高順產的機率。任何人皆可按摩會陰部，不限懷孕週數。會陰部在陰道與肛門的中間，每天皮外按摩大約10分鐘即可；或是也可以將手洗乾淨，將一根手指伸入陰道1、2公分內按一下，重複按壓一下與放鬆一下的過程，也是大約按10分鐘即可。如果不敢將手伸入陰道內按壓，只按摩會陰部的皮膚外面也可以。

打減痛分娩會延遲產程嗎？

吳文毅主任說明，施打減痛分娩不太會延遲產程。以前的做法是等子宮頸已開3、4公分再打；新的研究則認為隨時都可以打。如果產婦太痛，骨盆肌肉太緊繃，反而不利於順產。打了減痛分娩，比較不會那麼痛了，肌肉較放鬆，反而有助於提升順產的機率。

如果吃全餐，保險有給付嗎？

不一定，有些保險有，有些沒有，要依保險的合約而定。如果保險有理賠的話，應請醫師開診斷證明書。

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