炎炎夏日，近來兒童腸胃炎也有越來越增加的趨勢了。兒童腸胃炎，有70%都是病毒性腸胃炎，治療上除了止吐、止瀉以外，最重要的其實還是避免脫水，回復與維持體液與電解質的恆定。
常被家長問到，小朋友拉肚子，到底可以吃什麼呢？
改善脫水首選：口服補充液
在腸胃炎初期，小朋友可能會因為嘔吐或腹瀉而有缺水的症狀。
臨床上，我們常常問小朋友哭泣是否有眼淚？尿量是否正常？同時看看眼眶是否凹陷，嘴唇是否有乾裂的狀況。
如上述評估起來僅有輕微脫水的狀況，治療首選是口服補充液，或者部分藥局稱之為電解質補充液／口服點滴。
口服補充液屬於低滲透壓液體，有適當的電解質與糖分，
目前各國推薦的口服補充液略有不同，台灣小兒消化醫學會的建議是葡萄糖含量介於 2~2.5%，鈉45~79 mEq/L。
那可不可以喝運動飲料或果汁？
運動飲料的話，寶礦力水得的糖分是 6%，鈉21 mEq/L。舒跑糖分也約6%，鈉18 mEq/L。
可知都屬於糖分過多，電解質過少的液體，分類上屬於「高滲透壓」的飲料。
一般認為，高滲透壓的液體在腸道會導致較多的水分從腸壁滲出，惡化拉肚子的狀況。
類似的概念，果汁有較多的果糖，也可能會因滲透壓較高而使腹瀉更為嚴重。
不過，如果有喝過口服補充液的人，大概就會知道雖然它不到難喝的程度，口味還是有點奇特。
雖然市面上有許多添加了其他的風味如水蜜桃、蘋果等的產品，
仍不一定受到每個孩子的喜愛。
如果給予稀釋的蘋果汁或其他喜歡的液體，
他們不僅腹瀉狀況沒有變得更嚴重，反而減少了因脫水而再次造訪急診或打點滴的機會。
換句話說，那些真正被攝取進孩子們身體內的量，才是真正重要的。
若孩子們非常抗拒口服補充液，這些稀釋、清澈的飲品是可以考慮的第二選擇。
不要再禁食了！盡早經口進食！
只要孩子沒有嚴重的噁心嘔吐症狀，脫水症狀也已改善，目前各國指引都建議及早恢復進食。
過去禁食的作法，除了阻止孩子得到適當的營養之外，腸胃道對各種營養素的吸收能力還會因而降低，並無任何益處。
盡早恢復經口進食，除了改善營養問題之外，還可以刺激腸道再生，加快腸道的恢復。
至於吃什麼呢？
對於仍在喝母乳的嬰兒，建議持續哺育不要停。比起喝配方奶的嬰兒，腸胃炎的嬰兒在哺育母乳的狀況下較少有嚴重的腹瀉，也較快恢復。
對於已在喝配方奶的嬰兒，一般建議是持續哺育，不必特別稀釋。
但對於已持續腹瀉多天者，可以和醫師討論之後考慮使用無乳糖配方。
大一點的小孩，建議恢復正常飲食。澱粉（白稀飯、吐司、饅頭）、肉類、蔬菜等都可以，但須避免糖量高及高脂肪的食物。
自己的經驗是，也不必太追求完全無味。曾經在孩子腸胃炎時煮了白粥、純燙青菜和白肉，結果反而都不吃。
少許的味道例如一點點的鹽，如果能促進孩子們的食慾，也未嘗不可。
注意危險徵兆，預防勝於治療
最後提醒爸媽一些腸胃炎孩子的危險徵兆，包括：
- 年齡小於六個月
- 持續嘔吐而無法進食
- 超過六個小時沒有尿尿
- 異常的疲憊倦怠
- 持續高燒
- 腹痛難耐
- 大便出現血絲或黏液
如果有危險徵兆出現，還是盡早帶去看醫生吧！
預防勝於治療，也請大家注意要勤洗手，
給孩子的食物要煮熟再吃，避免感染腸胃炎喔！
Ref:
- http://www.tspghan.org.tw/news/content.asp?id=42
- https://www.aafp.org/afp/2019/0201/p159.html
本文章轉載自《熊孩子出沒!~碰器與木瓜的一方天地》部落格
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