媽媽的身體因為懷孕會產生許多變化，除了肚子慢慢變大，胸部也會因為女性荷爾蒙的刺激，或產後因應哺餵母乳而有不同的改變及挑戰…
懷孕初期乳房可能會腫脹、疼痛，台北慈濟醫院婦產部曾倫娜主治醫師建議，可以穿寬鬆的衣物、選擇無鋼圈內衣或是運動內衣，若很不舒服也可以用毛巾熱敷乳房，睡覺要注意姿勢不要壓迫到乳房或是側睡並用枕頭墊著，以讓自己舒適為主。
懷孕中後期有些媽媽會注意到乳房有硬塊，曾倫娜醫師表示通常會是良性纖維，不用太擔心，另外乳頭可能會出現黃色、透明或是有點白色狀的分泌物，這是初乳屬於正常現象。
但如果乳頭分泌物會有血，就要照超音波確認乳房狀況。懷孕期間如果出現的乳房異狀，例如：皮膚開始紅腫、有像橘子皮的觸感，或如果過去乳頭是凸的，卻在懷孕期間凹陷，就要尋求醫師做檢查。
曾倫娜醫師表示乳房大小跟產後哺乳的奶量並不相關，影響奶量的主要原因是泌乳素腺體的多寡，可以讓寶寶儘早開始正確的吸吮，才是媽媽奶量充足的關鍵。
乳房下垂跟產後哺乳沒有相關，因為孕期乳房變大，如果媽媽減少餵奶，則泌乳素腺體減少，此時原本在乳房的脂肪沒有填補上來，乳房看起來就會有明顯的萎縮，曾倫娜醫師建議平時可以做擴胸運動，鍛鍊胸肌，有機會能減少乳房明顯下垂。像是躺在床上，雙手張開平放兩側左右伸展，再伸直合十，早晚都做，各做五到十次。
若想降低乳房快速下垂的狀況，可以用間歇退奶的方式，逐步減少每天擠的總奶量，但是次數不要減少，讓乳房逐漸適應，有機會減少急速下垂的可能。
曾倫娜醫師表示，寶寶正確吸奶的方式是含住整個乳暈，因此即使媽媽乳頭凹陷，寶寶還是可以吸到奶水，如果擔心寶寶吸不到的話，可以用拇指及食指擠壓乳暈，稍微把乳頭擠出來，原則上乳頭凹陷並不影響寶寶吸奶。
曾倫娜醫師表示「脹奶」常見症狀就是紅、腫、熱、脹、痛，甚至會有硬塊，一般來說只要把奶水擠出，硬塊就會消失。如果哺乳或擠奶後，硬塊仍在，就可能是「塞奶」，可能是因為沒有定時擠奶，但是媽媽不會發燒。如果有很痛的硬塊，再加上發燒的話，就可能是乳腺炎了，建議尋求醫師協助。
改善脹奶可以讓寶寶吸奶水，或是定期擠奶，維持乳腺管通暢，若很不舒服的話，可以用熱敷的方式，讓乳房變軟再擠奶。若要預防乳房腫脹建議媽媽可以把握這四個原則：
1.寶寶越早開始吃母乳越好。
2.確定寶寶以正確的吸吮姿勢含住乳房，才能把該吸出來的奶水吸出來。
3.在寶寶想吃奶的時候就餵奶。
4.若是瓶餵的媽媽，記得要定時擠奶。
乳頭破皮流血的話，曾倫娜醫師建議先風乾，並用乳汁或是羊脂膏塗抹，讓破皮處結痂，如果塗了羊脂膏，寶寶吸奶之前要記得先把乳頭、乳暈清洗乾淨，如果很嚴重的話，建議暫時不要親餵，改用擠奶器將乳汁移出。曾倫娜醫師也提醒，會有乳頭破皮的狀況可能是因為寶寶含吸乳汁的方式不正確，像是一直拉扯乳頭造成破皮，正確的含吸方式是寶寶含住整個乳暈，只要姿勢正確一般是不會有破皮的狀況發生。
最自然的退奶就是減少親餵的次數，曾倫娜醫師提醒親餵應到六個月之後，而四到六個月也是寶寶接觸副食品的時機點，這時因為增加了副食品，可以讓寶寶降低親餵的需求，自然就會漸漸退奶。曾倫娜醫師建議可以計畫性退奶，用一個星期或稍長的時間，逐漸減少哺乳或移除的奶水量，也比較不會有脹奶或乳腺炎的困擾。可以從三小時擠一次，慢慢變成五小時擠一次，之後就會自然退奶了。
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諮詢／ 台北慈濟醫院婦產部主治醫師 曾倫娜
參考資料／ 衛生福利部國民健康署母乳哺育手冊
採訪撰文／許宜津
